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5月6日，北京市醫保局發出通知，公布該市《2023年北京市醫療保障重點工作》。

 

　　根據重點工作安排，在DRG付費方面，北京市將做好與DRG付費、按人頭付費等支付方式的有效銜接，做好與集中采購、國家談判藥品等政策的高效聯動。將全市符合條件的二級及以上定點醫療機構全部納入實際付費范圍。

 

　　醫保支付標準及目錄調整方面，做好國家藥品支付標準試點。開展醫院制劑納入醫保報銷動態調整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。

 

　　在雙通道落地方面，暢通國家談判藥品“雙通道”保障機制，推進北京地產國家談判藥品進院。

 

　　在集采方面，繼續擴大本市藥品、耗材集采品種范圍。加強中藥配方顆粒集采規則研究，推進集采統一支付結算試點工作。

 

　　北京在三醫聯動方面，將在各方面促進協同治理，包括：

 

　　持續優化醫保總額預算管理新模式。完善總額預算管理（BJ-GBI）費用預算清算機制，強化BJ-GBI質量評價，發揮以質量為核心的醫保價值支付作用。做好與DRG付費、按人頭付費等支付方式的有效銜接，做好與集中采購、國家談判藥品等政策的高效聯動。

 

　　持續深化多元復合式醫保支付方式改革

 

　　住院提速擴面推行DRG付費，將全市符合條件的二級及以上定點醫療機構全部納入實際付費范圍。完善新藥新技術和特殊病例除外處理機制，深化DRG付費和帶量采購政策聯動管理。研究在部分緊密型醫聯體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費。

 

　　有序推進醫療服務價格改革

 

　　落實醫療服務價格動態調整機制，繼續做好觸發評估和動態調整工作，穩定調價預期。做好新增醫療服務價格項目管理。推進口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。

 

　　扎實推動醫保目錄規范管理

 

　　推進國家新版醫保藥品目錄落地實施。做好國家藥品支付標準試點。開展醫院制劑納入醫保報銷動態調整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。持續做好醫保醫療服務項目和醫用耗材支付政策動態調整工作。研究門診特殊病醫保報銷政策。全面排查并取消醫保的不合理限制。暢通國家談判藥品“雙通道”保障機制，推進北京地產國家談判藥品進院

 

　　縱深推進醫藥集中帶量采購

 

　　常態化做好國家組織新批次藥品、耗材集采中選結果落地實施；落實中成藥、口腔種植體、心臟介入耗材等跨省聯盟集采中選結果；繼續擴大本市藥品、耗材集采品種范圍。

 

　　完成前序批次藥品、耗材集采期內續約和到期接續。落實陽光采購，提高網采率。優化藥品陽光采購掛網和價格聯動規則，加強中藥配方顆粒集采規則研究，推進集采統一支付結算試點工作。