“醫鬧”近年來逐漸成為一個社會難題,侵害醫務人員、擾亂醫院秩序等行為在全國時有發生。而在廣東省中山市,這個曾經一度深受“醫鬧”困擾的城市,自2012年4月以來未發生一起醫鬧事件,“醫托”“號販子”也基本絕跡。該市成功治理醫鬧的“法寶”是其推出的防調結合、以疏為主的三套“組合拳”:公安依法提前主動介入,規范處置程序,防鬧于未然；建立市鎮兩級糾紛綜合處置聯席會議制度,設立第三方獨立調解機構醫療糾紛調解委員會,調處醫患矛盾；狠抓醫德、醫風、醫技建設,提升醫療質量,從源頭上減少醫患矛盾。
記者了解到,在今年初中山全面推行的“全民創建10+N系列行動”中,全民參與創建“無醫鬧城市”成為位列第一的重點項目,其目標是:促進衛生事業持續健康發展,為全市人民創造最平安的醫療服務環境。
警方主動介入防止醫鬧
中山曾備受“醫鬧”困擾,僅在2012年第一季度,中山市城區就發生5起規模較大的“醫鬧”事件。
“醫鬧問題已成為影響醫院正常工作秩序,影響醫務工作人員熱情與人身安全,影響人民群眾醫療需求,影響社會穩定的突出問題?！敝猩绞形瘯?、市人大常委會主任薛曉峰指出,“對任何形式的違法‘醫鬧’,尤其是有職業背景的‘醫鬧’,要堅決依法依規予以及時阻止并嚴肅處理。”
2012年4月中山市以“醫鬧鬧了誰”大討論為前奏,打響了與職業“醫鬧”的攻堅戰,在全國率先提出創建“無醫鬧”城市。
在中山探索系統建設醫療糾紛綜合處理機制過程中,公安機關被要求依法主動介入,將以往的“鬧后被動處置”轉變為“主動防鬧未然”,依法制止醫療糾紛“鬧”起來。為快速出警,中山在各醫療機構設置了警務室,派駐警務人員,設置一鍵式報警裝置。
中山市副市長、公安局局長譚培安介紹說,根據相關法規,中山結合實際梳理出“醫鬧”9種情況,保證情況“早發現、早介入、早控制、早疏導”。在處置醫鬧過程中,中山市各公安分局局長被列為第一責任人,一旦發生“醫鬧”事件將被追責。
根據《中山市醫療糾紛綜合處置工作指引》《中山市醫療機構糾紛預防與處理工作指引》規定,一旦出現“醫鬧”苗頭,公安機關將在15分鐘內到達現場,及時依法處置,發現未能快速達成醫患調解協議且患方執意要鬧的情況,出警民警會將相關人員強制帶離醫院,甄別身份,進一步處理。一旦發現職業“醫鬧”參與,警方就會將其帶回派出所說服教育、登記在冊,如發現其再次參與“醫鬧”,將依法嚴厲打擊。
據中山市公安機關基層民警介紹,以前在中山一些醫院附近盤踞著的職業“醫鬧”,由于沒了牟利空間和市場,已經銷聲匿跡。
引導醫患理性解決糾紛
中山注重醫療糾紛的疏與導,多層面推進醫療糾紛處置工作。該市建立了市鎮兩級糾紛綜合處置聯席會議制度,積極引導醫患雙方通過協商、行政調解、人民調解以及訴訟等方式解決醫療糾紛。
記者采訪發現,在解決醫療糾紛的幾種方式中,接受度最高的當屬“第三方”機構——醫療糾紛人民調解委員會調解。由于調解方中立、糾紛處理不傷和氣、不收費等優勢,醫調委在化解社會矛盾糾紛中的作用日益凸顯。目前,該市各鎮區綜治維穩中心均已設立了醫調會。
“我們設有門診辦公室,一旦發生醫療糾紛立刻將患者和家屬從診室帶走,由醫務科統籌解決?！敝猩绞腥嗣襻t院相關負責人介紹說,如今,絕大多數醫療糾紛可以在醫院內調停處理。
為適應醫療糾紛調解的專業性要求,中山市司法局會同衛生局專門成立了由法學、醫學、藥學等領域專家組成的法律和醫學專家庫,作為醫療糾紛調解工作的“智囊團”,對重大疑難醫療糾紛“把脈問診”,為醫療糾紛的調查、評估和調解提供專業技術咨詢服務。
衛生部門的職責是從源頭上預防和減少醫療糾紛的發生,包括強化衛生行政管理,強化醫德、醫風和醫技建設。
從2012年開始,中山市衛生系統組織全市兩萬名醫務人員,發起加強“醫德、醫風、醫技”建設的醫德修身行動。此外,市衛生系統還啟動實施“三大提升工程”,抓住醫療質量、醫德醫風、醫衛人才這三個緊密相關的核心環節,全面提升全市醫療衛生服務能力,提供更優質的醫療服務。
采訪中,不少醫務工作者向記者表示:“如今醫鬧沒了,我們有了更多精力去提高醫療水平,從源頭上減少醫療事故的發生?！?
法治方式建無醫鬧城市
走進中山市人民醫院,裝備齊整的“治安員”晝夜巡邏；專用的調解室里,圓形會議桌擺著“院方代表”“醫調委”“公安機關”“衛生局”“患方代表”5個號牌,各方可隨時坐下來調停醫療糾紛；中央監控系統則可以看到覆蓋醫院每個角落的攝像頭拍攝的畫面……
據中山市委政法委副書記、市綜治辦主任林國合介紹,自創建“無醫鬧城市”以來,中山再未發生一起醫鬧事件。目前,該市全部醫院達到平安建設標準,“無醫鬧”得到鞏固,“醫托”“黑救護車”現象絕跡,醫療糾紛及醫院刑事治安案件大幅下降。
據統計,2015年,全市發生醫院刑事治安案件比2012年下降75%,且主要是盜竊案件,沒有發生故意傷害等暴力犯罪；全市發生一般醫療糾紛比2012年下降43%；全市因醫療糾紛出動警力256人次,比2012年下降92%。
今年,中山在全市全面推行的“全民創建10+N系列行動”中,創建“無醫鬧城市”成為排在首位的重點項目。在接下來的創建“無醫鬧城市”行動中,中山將更加注重運用法治思維和法治方式,加快推進醫療糾紛預防與處理機制建設,并加快推進醫療責任保險和第三方調解機構建設。
今年2月出臺的《中山市深化“全民創建無醫鬧城市”專項工作方案》中明確提出,以鞏固“無醫鬧城市”“平安醫院”創建工作成果、嚴厲打擊暴力傷醫行為、建立健全分級預警機制、醫療責任險及第三方調解機制、保障醫務人員執業安全作為主要任務。各職能部門、各鎮區加強對創建工作的規范化、法制化管理,不斷總結經驗,積極探索新模式新方法,建立“無醫鬧城市”“平安醫院”創建工作的長效機制。林國合向記者透露,該市目前已擬定《成立中山市市級醫療糾紛調解委員會和推進醫療責任保險方案》并廣泛征求意見,今年將全力推進該工作,協助全市公立醫院盡快完成醫療責任險投保工作。
