"小病進社區、大病進醫院、康復回基層",是國家新一輪醫改推進分級診療制度建設的目標。記者5月23日從河南省衛計委獲悉，我省《關于推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）正式出臺，從頂層設計層面，在全省范圍內大力推進分級診療制度建設，逐步形成"基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動"的分級診療模式。
科學調控公立醫院規模
在合理調控醫療資源配置上，《實施意見》要求，各級政府至少建好一所公立綜合醫院、一所公立中醫醫院；完善城市社區衛生服務體系，增強常見病、多發病診療能力，大力發展兒童、精神、傳染和中西醫結合等資源緊缺的?？漆t療機構；完善接續性醫療服務體系，大力發展康復、護理、臨終關懷等慢性病長期照護機構。
分級診療的實質，就是要讓不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各司其職，進而引導群眾合理有序就醫?！秾嵤┮庖姟访鞔_，城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者，同時提供常見病、多發病的診療服務?？h級醫院主要提供縣域內常見病、多發病的診療服務，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務?；鶎俞t療衛生機構和康復醫院、護理院等醫療機構主要承擔常見病、多發病的診療和健康管理等服務。
《實施意見》還指出，"十三五"期間，城市三級綜合醫院不得擴張單體規模；三級醫院要逐步減少常見病、多發病復診及慢性病等普通門診，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日。
力爭縣域內就診率達90%
當前，解決大醫院擁擠不堪、小醫院門可羅雀的現象，根本辦法就是要加強基層醫療服務能力建設，引導優質醫療資源下沉，這其中不但要靠"硬件"的大力投入，更要靠"軟件"的強力支撐。
為縣、鄉兩級醫療機構培養一批下得去、用得好、留得住的優秀醫療衛生人才，我省將持續推進"369"人才工程，同時《實施意見》指出，要多渠道培養全科醫生，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。
縣級公立醫院作為農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，是連接城鄉醫療服務體系的紐帶?！秾嵤┮庖姟访鞔_，縣級公立醫院要重點加強傳染病、急診急救、重癥醫學、婦產科、兒科等臨床專科建設以及縣外轉診率較高的病種所在臨床專業建設等，力爭將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。
建立基層首診、雙向轉診制
如何引導群眾在基層首診？《實施意見》指出，試點地方選擇至少50種慢性病、常見病作為突破口開展基層首診，并逐步擴大病種范圍，逐步下調非基層首診的報銷比例。
開展城鄉居民健康簽約服務。鼓勵二級以上醫院醫師到基層多點執業參與簽約服務，探索個體診所開展簽約服務。
在探索建立雙向轉診制度方面，《實施意見》明確要求，到2017年，試點地方所有縣（市）實現上下聯動、分工協作機制全覆蓋。每所鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）要與兩家以上的二級以上醫院簽訂雙向轉診協議；城市醫院專家門診號和住院床位優先向首診醫療機構開放。
