如果在心臟上動手術，免不了要開個刀口，留下難看的疤痕。昨天，記者從南京兒童醫院獲悉，醫院完成了全球首例經皮胸前穿刺兒童心臟手術。簡單地說，就是在胸口一“針”扎下去，就可以“補心”了。
手術
僅用了十幾分鐘
患兒幾乎沒出血
昨天，兩歲的小糖（化名）心臟復查結果顯示一切正常。小糖是一名室間隔缺損的患兒，20天前，她做了心臟手術，現在胸前只留下一個紅紅的小點，像被蚊子叮了一下。醫生說，小點慢慢也會消失。南京兒童醫院心胸外科主任莫緒明教授介紹，通過胸前穿刺的方法，給未經過開胸手術的患兒進行室間隔缺損封堵，這在國際上還是第一次。
小糖4個月大的時候，體檢發現心臟雜音，診斷發現孩子存在室間隔缺損。孩子太小，要手術的話，需要采取開胸手術，風險較大，術后還會留下比較大的疤痕。小糖的母親舍不得孩子受這么大罪，莫緒明建議，等孩子兩歲的時候再來做微創治療。
今年4月底，已經兩歲的小糖來到南京兒童醫院，莫緒明團隊決定為小糖進行經皮胸前穿刺室間隔封堵手術。就是用一根穿刺針，“扎”進心臟內，封堵器會跟著穿刺針到相應的心臟缺口。這個手術，南京兒童醫院曾經有過一次嘗試，當時是用于心臟手術之后的二次修補。這一次，對于小糖來說，是初次手術，國際上還是第一次。
5月5日，莫緒明帶領的醫學團隊經過術前準備，在胸前超聲、食道超聲雙重嚴密監護下，在患兒胸前第四肋穿刺，形成一個針眼大小的孔。有了這個針眼大的孔，醫生將導絲通過輸送鞘送入胸腔內。導絲的走向和操作都由影像設備顯示，傘狀的封堵器也順著輸送導絲到達心室后打開，置入心臟內缺損處，完成封堵。整個手術僅十幾分鐘就順利結束，術中患兒幾乎沒出血。
小兒心臟手術
又有了一種新途徑
莫緒明說，“這例手術的成功完成，標志著小兒心臟手術又有了一種新的途徑，具有里程碑式的意義。”傳統的小兒心臟手術或采用開胸，或是通過血管介入的方式。開胸手術創傷大，容易出現大出血等狀況。此外，傳統的開胸手術是在心臟停跳等前提下進行的，整個過程要三四個小時，風險會大大增加。另一種方法經皮血管介入，受血管直徑、手術路徑等因素限制，且有大量放射線的影響。
“經皮胸前穿刺室間隔封堵術問世，從根本上克服了開胸、介入等手術方法的缺點。”莫緒明介紹，通過多年的探索，他和他的團隊已為這種手術設計了一系列器械，目前正在申請國家專利，“這種手術具有創傷小、手術時間短、出血少、恢復快，不影響胸骨形態與發育，費用無增加等優點。隨著手術的日漸成熟，適用的范圍也將越來越廣。”
