備受關注的《東莞市城市公立醫院醫療服務價格改革方案》將于6月1日正式實施，全市41家公立醫院全部納入改革范圍。
5月28日上午，東莞市衛生和計劃生育局黨組書記、局長葉向陽率隊，做客網絡熱線欄目，就醫療服務價格改革方案的內容和特點進行解讀。
這一輪醫療服務價格改革本著"總量控制、結構調整；有升有降、逐步到位；統籌協調、配套實施"的基本原則，總體上不增加患者的負擔，不降低醫務人員勞動報酬，通過調整醫療服務價格內部的比價關系，減少大檢查、化驗，重復檢查、化驗行為的發生，控制醫療費用的不合理增長。
作為國家衛計委和財政部確定的第三批公立醫院改革國家聯系試點城市之一，東莞近幾年在堅持公立醫院公益性質的基礎上，著力破除公立醫院逐利機制，統籌推進城市公立醫院綜合改革，破解公立醫院發展遇到的困境，解決老百姓看病難、看病貴的問題。
焦點一 患者負擔將進一步減輕
東莞市衛生和計劃生育局黨組書記、局長葉向陽表示，本次改革的內容，一是繼續實施藥品零差率銷售，取消300元以上的耗材加成，取消患者自主選擇醫用耗材加成；二是理順醫療服務價格內部比價關系。
據東莞市衛生和計劃生育局統計，本次改革共調整價格523項，降低檢驗、檢查2類299項，提高手術治療、綜合醫療、中醫和民族醫治療3類224項。這次調整的項目，全部列入醫?；局Ц斗秶?。
東莞市衛生和計劃生育局體制改革科負責人賴苑波說，總體來說，這次改革只是把增加的那部分納入了醫保基金的報銷范圍，并沒有增加群眾的負擔。此外，通過建立新型的醫療服務價格形成機制，可以有效控制醫藥費用不合理增長，進一步減輕群眾的就醫負擔，促進醫院更加良性的發展。
從2015年1月1日起，東莞市鎮兩級財政投入1.15億元，在全市公立醫院全面實施取消藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。一年來，全市公立醫院藥品費用下降4.89億元，減去調整部分醫療服務收費后增收約4.13億元，實際為群眾減輕醫藥費用負擔近7600萬元。其中，每門診人次藥品費用下降10.09元，每床日藥品費用下降31.12元。
以東莞市第三人民醫院為例，該院從2013年開始率先在全市試點，全面推行藥品零差價，每位患者看病后的結算發票上，都會注明藥品讓利金額。兩年多來，市第三人民醫院共為患者讓利1051.73萬元。
焦點二 推進分級讓優質資源下基層
一位網友提到分級診療。她說，現行東莞社區衛生政策中對社區醫療機構的傾斜政策如首診在社區，報銷比例差擴大，導致鎮級公立醫院門診量住院量嚴重下降，員工待遇明顯下降，有些鎮醫院已經出現較大的虧損。對此，如何平衡醫改過程中出現的這個新問題？
市衛生和計劃生育局體制改革科負責人賴苑波說，分級診療是我國當前醫改的一個重要工作，推進分級診療標志著醫改已經進入一個新的階段，醫療服務的發展模式已經開始轉型。做好這個工作首先要明確各層級醫療的定位，也就是基層醫療機構應該干什么。"我們現在基本定位是基本醫療和公共衛生服務等。分級診療工作牽一發而動全身，其實質上是一個利益格局的再調整，在調整過程當中的確會存在這些情況，我們主要是通過加大財政的投入，改革醫保的支持方式還有調整價格政策來解決，我相信慢慢來會解決這個問題的。"
東莞市人大代表洪茜曾指出，盡管目前東莞社區醫療改革全國領先，實行小病在社區，大病進醫院，但不少患者仍青睞大醫院就診，而社區醫療與醫院間的互轉診手續仍比較繁瑣，醫療資源和信息的分配以及共享仍存在不足。對此，她建議我市積極探索醫療衛生資源合理化分配以及分級診療制度，引導患者合理就醫，就近就地選擇基層醫療衛生機構首診。
葉向陽表示，分級診療是醫改工作的重要抓手，接下來東莞的優質醫療資源將會下沉到基層，患者只要出門步行五至十分鐘就可以了，在基層的社區醫療機構能排到大醫生的號了。
