破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發布2016年深化醫藥衛生體制綜合改革試點重點工作任務的通知，對破除藥價虛高、公立醫院補償、基本醫保統籌管理等關鍵環節提出要求。
取消所有公立醫療機構醫用耗材加成
藥品和耗材價格虛設是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山市將堅持醫療、醫保、醫藥三醫聯動，按“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，繼續加大力度，理順藥品、耗材和醫療服務價格。
所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標采購的基礎上，由醫療機構或醫聯體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據了解，去年4月起，馬鞍山市組成1個藥品采購聯合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎上，今年馬鞍山市將取消所有公立醫療機構醫用耗材加成，并實行分片帶量采購、網上交易，進一步擠壓耗材價格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環節，降低虛高價格。根據國家有關政策和帶量采購價格，逐步調整藥品醫保支付參考價格。
分級診療新增10個病種
根據全省統一部署，今年馬鞍山市新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規定。其中高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達30%以上。
同時，馬鞍山市將完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫療機構起付線和支付比例差距，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。
家庭醫生簽約服務將有新動作。馬鞍山市將進一步建立健全全科醫生制度，提供基本醫療、健康管理、轉診預約等簽約服務，到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達30%以上，簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。
為進一步提升基層服務能力，馬鞍山市鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，引導城市醫生到基層開展全科醫療服務、專科專病醫聯體建設、城鄉對口支援、醫師多點執業、適宜技術推廣等，促進醫療資源下沉基層和農村。
公立醫院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現象。今年，馬鞍山市將完善醫保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到2016年底，公立醫院40%以上的住院患者實現按病種付費。在此基礎上，系統推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結合的付費方式改革，控制醫療費用不合理增長，并將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。
另外，將出臺整合城鄉居民基本醫保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫保經辦機構，確保年底前完成整合。加大推進商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保服務試點力度，確保按時間節點完成試點任務。
通知還明確，將建立健全公立醫院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構開展績效評價，強化患者對醫院和醫務人員的評價作用。城市三級醫院應推進日間手術并納入醫保支付范圍，不斷擴大日間手術病種；應將不低于40%的專家門診號源放在省醫療便民服務平臺等預約平臺或醫聯體對口的社區衛生服務中心。在衛生人才隊伍建設方面，將著力加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養，加大產科等領域緊缺人才和老年醫學等方面專門人才的培養力度，創新高層次人才培養和引進機制，加強住院醫師規范化培訓基地內涵建設與動態管理，深化衛生技術職稱評審制度改革。
