去年3月，珠海率先對公立醫院實行藥品和醫用耗材零差率政策，以破除以藥補醫機制，減輕患者負擔。與此同時，還調整了10項醫療服務項目價格，以此來體現醫務人員勞動價值。記者近日從市衛計局獲悉，新一輪醫療服務價格項目調整或將在今年下半年出臺，公立醫院醫務人員工資改革已進入征求意見階段。
醫院讓利兩億多元
去年3月29日，珠海16家公立醫院統一實行藥品和醫用耗材零差率政策，抑制藥價虛高，減少藥品和耗材流通環節，減輕患者看病負擔等。所謂“零差率”政策，就是破除過去以藥養醫的機制，將原來藥品及醫用耗材在進價基礎上加成最多不超過15%的部分去除，還利于民。
該措施意味著如今的藥價相較于政策實施之前，要低最多15%左右，患者買藥更便宜一些，但與此同時，公立醫院以往這部分的收入也將隨之減少。根據從去年4月到今年3月份統計顯示，全市公立醫院因取消藥品及醫用耗材加成后，直接讓利給患者共計2.72億元，非醫保每門急診人次讓利2 .97元，醫保每門急診人次讓利12 .97元，每出院人次讓利81.79元。
不光如此，為了進一步降低藥價，珠海還出臺了出臺了《珠海市公立醫療機構藥品和醫用耗材配送改革實施方案》，允許有條件的三級醫院開展供應鏈延伸服務改革，其它醫療機構實行統一配送改革，通過減少流通環節，遏制虛高價格。
記者獲悉，目前已有至少5家三級醫院申請供應鏈延伸服務改革。其它醫療機構也于去年底啟動了通用醫耗材的統一配送改革工作，全市65家公立醫療機構和計生服務機構目前已經由中標的三家配送企業開展統一配送服務，預計降價幅度接近30%。通過減少流通環節，遏制虛高價格。
醫院盈虧基本持平
藥價降低對于患者來說，自然是好事，但對于醫療機構而言，則壓力更大。因此如何保證公立醫療機構不因上述政策而受到影響，繼續維持正常運營，也是大家關注的焦點。
按照以前的說法，在實行零差率政策后，將建立了由價格、醫保、財政和醫院共同承擔的補償機構，公立醫院因取消藥品和醫用耗材加成減少的收入，80%通過調整1 0項技術性醫療服務項目價格補償，10%通過醫院加強精細化管理自身消化，10%通過財政進行補助。
記者從市衛計局了解到，目前基本實現了零差率政策的順利平移。同時，從目前的狀況看，醫院盈虧能夠保持基本持平。據介紹，政策實施后，截至今年3月各公立醫療機構收入結構逐步優化，藥品收入占33.6%，衛生材料收入占9.9%，較政策實施前分別減少了4.61%和0.14%，醫務性收入則較政策實施前增加了4.2%，占比達到54%，醫務性收入的增加基本上彌補了取消藥品及醫用耗材加成后的減少部分。
委托調研醫療服務價格調整
據了解，此前零差率政策調整，除了取消藥品及部分醫用耗材加成外，同時也提高了包括掛號費等在內的10項醫療服務項目價格。此舉既是為了體現醫務人員勞動價值，同時也是為了部分彌補取消藥品加成后醫院減少的收入。
該10項醫療服務項目價格，包括了門診和住院項目各5個。按照醫院級別和醫生聘任職稱調高了4項醫生診金，提高了4項護理和2項診查項目價格。記者從多家公立醫院了解到，從目前社會反應看，藥價下降再加上社保對掛號費方面的補貼，使得如今患者已普遍接受了這10項體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目價格調整。
基于上述情況，記者從市衛計局獲悉，新一輪的醫療服務項目價格調整或將在今年下半年啟動。而該一輪醫療服務項目價格調整將在擠出藥品和醫用耗材價格水分的基礎上，以騰出空間的總量進行結構性調整，把擠出的調價空間用于到能夠體現醫務人員價值和調動醫務人員積極性的項目上，同時價格調整與醫保支付繼續相互鏈接，不增加群眾看病負擔。“目前，我們已經委托了第三方正在對醫療服務價格調整開展專項研究。”據市衛計局相關負責人稱。
工資改革形成征求意見稿
近日，記者也走訪了市內部分公立醫療機構了解到，此次醫改實施一年多，雖然取消藥品加成等使得醫院收入有所降低，但從目前看，其薪酬待遇等方面所受影響并不大。
記者近日從市衛計局了解到，前期已委托第三方開展了醫務人員薪酬制度改革等方面的研究，并形成了征求意見稿，目前正處于征求意見階段。
市衛計局相關負責人表示，待征求意見階段結束后，進一步修訂，報相關部門通過即可公布，“預計今年下半年將能夠完成。”該負責人稱。
此次醫改中，為了進一步為公立醫院減負，記者還獲悉，珠海擬將在3年內解決公立醫院歷史債務問題，加大對公立醫院的補助及投入。
