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　　湖南省人民醫(yī)院院長祝益民被推選為湖南省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)管理委員會主任委員。

 

 

　　“在微信上掛了幾次都沒有號了，今天早上7點趕到醫(yī)院，終于掛到了最后一個號。”長沙的朱女士是一個6歲男孩的媽媽，由于兒子經常感冒，每次感冒都會咳嗽、氣喘，拖延日久，且不斷復發(fā)。打算掛湖南省人民醫(yī)院的教授號帶兒子來看看，結果一連在網上預約了幾天，都未能成功。

 

 

　　電話、網絡、手機微信，盡管掛號的手段越來越豐富，但在省會長沙的三甲醫(yī)院，看病就醫(yī)仍然是老大難的問題。在建立分級診療制度已經成為國策的大背景下，如何建立有效便捷的就診流程，讓看病就醫(yī)真的變得暢通無阻？9月22日，湖南省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)管理委員會正式成立并掛靠在湖南省人民醫(yī)院，該委員會主任委員、湖南省人民醫(yī)院院長祝益民表示，該委員會將致力于打造分級診療制度的“湖南模式”，研究和建立可供復制的就診制度。

 

 

　　現狀：大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀

 

 

　　“在我國，大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀的情況還普遍存在。”祝益民教授介紹，由于我國的優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中在大城市，基層醫(yī)療機構診治能力存在瓶頸，基層急危重癥病人轉診困難，因此基層群眾尤其是偏遠地區(qū)老百姓的醫(yī)療需求得不到滿足，一旦患上大病，看病難、看病貴問題就尤為凸顯。

 

 

　　調查表明，在我國，選擇小病去社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院，大病去三級甲等醫(yī)院的約占48.3%；無論什么情況都去三級甲等醫(yī)院的為25.3%；基本在社區(qū)醫(yī)院看病的為15.7%；初診去三級甲等醫(yī)院，再要配藥時就去小醫(yī)院的占4.5%；基本在民營醫(yī)院看病的0.7%；其他5.5%。

 

 

　　“這說明我們老百姓在就醫(yī)選擇方面，真正能夠做到科學、理性，符合當前國情的不到半數。”祝益民表示，群眾就醫(yī)選擇存在一定誤區(qū)是一方面，另一方面是基層醫(yī)療機構在服務能力、人才建設等方面相比大醫(yī)院確實存在差距，導致有些病看不了、有些人不愿去看病，而大醫(yī)院則感冒、發(fā)燒等小病患者扎堆，不堪重負。

 

 

　　政策：建立分級診療制度已經成為國策

 

 

　　2015年9月頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》指出，建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。并要求：到2017年，分級診療政策體系要逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉；到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

 

 

　　在建立分級診療制度已經成為國策的背景下，祝益民表示，“全省各級醫(yī)院應共同建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。”在分級診療服務體系中，三級醫(yī)院更多應當承擔的是急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，二級醫(yī)院主要承擔三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，而縣級醫(yī)院則著重服務于縣域內常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。只有一、二、三級醫(yī)院各司其職、各盡其責、各施所長，才能切實解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，減輕人民群眾的醫(yī)療負擔。

 

 

　　應對：通過集團化、對口支援、遠程醫(yī)療達到強基層目的

 

 

　　“多年來，我們在扶持基層醫(yī)院方面進行了大量卓有成效的探索。”祝益民介紹，2014年和2015年，醫(yī)院先后吸納桃江縣人民醫(yī)院和張家界市人民醫(yī)院為集團醫(yī)院，完善分級醫(yī)療管理體系，推動醫(yī)療資源合理流動，實現集團醫(yī)院優(yōu)勢互補，暢通雙向轉診綠色通道，通過“送下去”“請上來”相結合的方式，全面提升集團醫(yī)院的管理能力和技術水平

 

 

　　該院派駐管理干部、技術骨干參與醫(yī)院管理、門診、查房、手術、適宜技術推廣，住院病人管理、講座及鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等。其中，與桃江縣人民醫(yī)院聯(lián)合建立首席專家巡診制，每月兩次，2016年共開展巡診12次，接診病人2000余人次，講座70余次，手術6臺次；開展“仁術心連心”專家博士團活動，讓基層百姓在家門口就能享受到省城三甲醫(yī)院的技術與服務；遴選內科、外科、護理、醫(yī)技四個板塊的“三甲”評審專家，分6批駐點張家界市人民醫(yī)院提供“三甲創(chuàng)建”系統(tǒng)指導；專家們深入桃江縣人民醫(yī)院臨床一線，開展業(yè)務學習和醫(yī)療行政查房，助力醫(yī)院申報三級醫(yī)院。

 

 

　　依托集團總院的優(yōu)質醫(yī)療資源，湖南省人民醫(yī)院與基層醫(yī)院間建立起了暢通的雙向轉診綠色通道，真正做到基層首診。其中，桃江縣人民醫(yī)院轉診病人數從2014年的580例增至2015年的734例；張家界市人民醫(yī)院轉診病人數從2014年的287例增至2015年的340例。

 

 

　　采取上述舉措帶動集團成員綜合實力明顯提升，桃江縣腫瘤醫(yī)院并入桃江縣人民醫(yī)院，桃江縣人民醫(yī)院成為長沙醫(yī)學院教學醫(yī)院；張家界市兒童醫(yī)院暨市婦幼保健院掛牌，張家界市人民醫(yī)院形成三院一體的醫(yī)療集團模式。

 

 

　　通過多年來的拓展與合作，與湖南省人民醫(yī)院建立對口支援協(xié)作關系的醫(yī)院達99家，掛牌臨床指導醫(yī)院90家，社區(qū)聯(lián)系醫(yī)院84家，遠程會診協(xié)議單位120個。通過掛靠在湖南省人民醫(yī)院的湖南省基層遠程會診中心與省內120家基層醫(yī)院簽訂遠程會診協(xié)議。

 

 

　　9月22日，湖南省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)管理委員會成立大會及選舉會議在長沙楓林賓館舉行。該委員會將為全省各級醫(yī)院領導者和分級診療方面工作管理者搭建一個交流的平臺。

 

 

　　祝益民被推選為主任委員，在發(fā)表當選感言時表示，委員會將研究制定分級診療工作相關標準和規(guī)范，促進湖南分級診療工作的穩(wěn)步開展，推進分級診療體系逐步完善，為解決群眾看病難、看病貴問題盡全力、干實事。