申城推行“1+1+1”分級診療簽約服務，居民選擇1家社區衛生服務、1家區級醫院、1家上海市級醫院，逐步實現科學有序分診。但美好設想也面臨困境：對居住在上海市中心的居民來說，家門口社區衛生服務中心便捷貼心，上海市級醫院解決疑難雜癥路途也不遠，而區級醫院則似乎成了“可有可無”的真空地帶。區級醫院如何突圍？近日，記者從徐匯區衛生計生委獲悉：上海市六醫院、上海市八醫院聯合5家社區衛生服務中心成立了醫療聯合體，迄今10個月以來，上海市八醫院借力大醫院補齊學科短板，同時聯動社區“拾遺補缺”常見病，分級轉診“中轉站”的功效凸顯。
對接大醫院提升水平
區級醫院夾縫中求生存，最怕沒優勢、沒特色。以上海市八醫院骨科為例，因明顯缺乏技術優勢，社區居民一旦查出骨科疾病，往往會直接“跳”至上海市六醫院進行關節鏡治療。家住上海市八醫院對面的周老伯患骨病多年，他坦言，“雖然上海市八醫院離家近，但上海市六醫院乘幾站路也就到了。畢竟三級醫院診療有特色，看病‘舍近求遠’圖個安心。”
周老伯道出事實：交通便捷的大都上海市內，分級診療推行難度更大。如此環境下，區級醫院如何突破重圍？徐匯區醫聯體成立后，設定鮮明路線：根據上海市六醫院優勢特色、結合上海市八醫院實際需求補齊短板。骨科便是其中之一。
記者獲悉，上海市六醫院骨科關節鏡中心技術力量強大、患者眾多、等候時間過長。對接上海市六醫院骨科技術力量，上海市八醫院引進了設備，規模化開展關節鏡診療，效果立竿見影：今年上半年，上海市八醫院門診同比人次增長16.6%、出院人次增長56.2%、住院手術人次增長67.7%。今年，醫院骨科又增加27張床位，總床位達到133張。上海市八醫院黨委書記周建元說，醫聯體實現了骨科、康復科、社區三方轉診聯動，病人在上海市八醫院手術、康復后，前往社區進行家庭康復指導和治療，這樣的分級診療更精準、有序，居民從中受益。
聯動社區對常見病拾遺補缺
上聯大醫院下接社區，區級醫院作為“中轉站”，如何為社區提供強有力支持？去年起，上海市八醫院前往田林、漕河涇、虹梅、龍華、康健等社區衛生服務中心，了解社區真正需求。調研結果發現：社區糖尿病患者眾多，但上海市八醫院3年前因種種原因，取消了內分泌科設置，不少居民一發現血糖有波動，直奔大醫院內分泌科。聯動社區衛生服務中心對常見病拾遺補缺，成為一大任務。
今年3月起，上海市六醫院、上海市八醫院和5家社區衛生服務中心聯合構建“糖尿病預防和診治服務體系”，由上海市六醫院內分泌科主任醫師陳海冰擔綱，帶領上海市八醫院2名醫生重建內分泌科，同時開出12張內分泌科床位。“僅僅開門診遠遠不夠，最關鍵的，是要教會社區醫生糖尿病的科學管理。”陳海冰說。家住田林社區的崔阿姨，已感受到家門口醫院的細微變化，“我血糖控制得不太好，聽說現在上海市六醫院專家親自來指導，以后沒必要擠大醫院了。”未來，上海市八醫院還將繼續利用好醫聯體，試點糖尿病等慢性病防治診療服務體系。
