在煙臺，截至2015年，60周歲及以上老年人口154萬人，占總人口的23.5%，超出全國平均水平7個百分點。隨著人口老齡化加速，老年人對醫療、養老服務的需求日益突出。為實現“老有頤養”的目標，在近年來的探索中，煙臺市出臺了一系列政策促進養老機構的發展，并不斷創新醫養結合制度，著力進行了多種模式的探索，打造了醫養結合的新亮點。——編者
海陽市多舉措探索醫養結合新模式
本報訊 近來，海陽市著眼于醫養結合、健康教育、醫療衛生基礎設施建設，通過一系列舉措提升了工作效率，為醫養結合在該地區的全面鋪開奠定了基礎。
創新思路探索醫養結合多業態融合
據了解，海陽市按照“先試點后推開”的原則，依托市人民醫院、中醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構、社會福利中心等，積極探索醫療服務于養老的工作新模式，并初見成效。
該市以家庭簽約服務為抓手，開展居家養老。即以家庭醫生簽約式服務為基礎，由衛生院和社區衛生服務機構調配鄉醫、執業醫師等為60歲以上人員提供上門服務的工作模式。針對癱瘓、孤寡等需要特殊看護的老人提供護師定時上門服務，并對突發急癥者予以緊急醫療救護和協助。目前已服務5.2萬名老年人。
同時，以醫養結合為著力點，優化集合養老。即為社會福利中心內養老人群提供符合其實際需求的醫療服務，縮短就診距離。從兩處醫療機構調派醫生、護士、藥師、康復師各1名，組建福利中心衛生室，備有老年人常用、急救藥品及設備。醫生和護士實行每日查房制，將健康咨詢指導與日常護理結合起來。市中醫院與社會福利中心通過結對子的方式，簽訂了《醫療救助幫扶協議》。定期對中心內的醫護人員及養老工作人員進行培訓，開設老年病就診綠色通道，對中心內的老年人提供及時、到位、專業的醫療服務。使入住老人在疾病加重期或治療期能第一時間入院治療。
早在2011年，海陽市人民醫院就成立了醫學老年科。目前配齊神經內科、內分泌專業和心內科專業人員作為骨干力量，引進老年醫學專業研究生，在技術力量方面穩步搭建起多學科的團隊框架。在注重專業隊伍建設的同時，積極提高服務意識，將服務半徑主動拓展到院外。與病人建立了一對一聯系，出院病人電話回訪率達到100%。每季度組織醫護人員到老干局、社區為老年人開展免費查體、健康教育及心理疏導，受到了群眾的廣泛贊譽。
為集約優勢資源，拓展健康醫療養老產業新布局，海陽市將哈爾濱工大集團健康養老投資項目引進來。該市建立半島健康嘉園項目，以現有海悅公館酒店群為基地，占地面積約5.06公頃，總建筑面積3.83萬平方米，投產后，可同時容納3000多人，滿足不同層次養老需求，投資總額6億元。設有養老公寓、康復醫院、臨終關懷醫院、抗衰老旅游度假中心、文體休閑中心、華人華僑歸根養老中心等醫養項目，貫穿醫療、康復、養生、老年休閑，打造大健康、大醫療品牌。
轉變觀念探索健康教育工作新模式
為讓受眾樂于接受、主動參與，海陽市充分利用現代化網絡信息平臺進行健康教育，爭取最大的社會效果。
據了解，海陽市特別為創建健康校園、無煙學校等活動拍攝了一部控煙視頻。演員全部由小學師生擔任，這是該市繼去年拍攝控煙微電影之后又一健康教育視頻宣傳力作。該視頻在海陽電視臺多個頻道連續播出，通過教體部門在全市中小學播放，并上傳優酷、土豆等多個視頻網站，對創建無煙學校、健康校園起到了積極的促進作用。
為了推廣網絡健康游戲，海陽市總投資21萬元打造健康教育網絡游戲《健康知識萌萌答》，于今年7月10日正式上線。游戲內容涵蓋了常見疾病及傳染病預防、免疫規劃、健康飲食、心理健康、健康行為與生活方式、安全應急與避險等知識300余條。
該市還聯合教體部門將健康教育游戲以健康教育課程的形式在全市中小學全面推開。制定考核標準，根據各校人數平均參入率、平均積分得出名次。在各校選拔出優秀選手進行健康游戲競賽，對學校健康教育模式注入新的活力。
健康產業建設過程中，海陽市認識到民間資本的注入將帶來更多活力，為此他們克服開發軟件所需資金壓力，采用當前國家鼓勵嘗試的PPP模式，通過與企業建立伙伴關系共同開發。這一舉措既能解決疾控部門有專業健康知識但缺乏資金支持的問題，又能解決企業有資金但無處投資的局面。該市先后投資40余萬元，打造了具有鮮明特色“1+3”模式（健康教育基地為1個主陣地，健康教育廳堂、健康教育之路、健康教育餐廳為3個輔陣地）的職業防護健康教育基地——市公路健康教育基地。針對筑路工人勞動過程粉塵作業、瀝青作業、高溫作業、噪聲等危害及防護，重新調整一個具有公路特色的職業防護展館。
完善基礎醫療與衛生資源日益優化
為了給市民提供更為專業化與系統化的醫療衛生服務，該市總共投資1.8億元，建設了海陽市人民醫院綜合大樓，擁有床位550張。大樓集現代化、人性化、智能化、家庭化、網絡化于一體，是海陽市目前規模最大、檔次最高的醫院建設項目。同時，投入資金2500萬元總建筑面積7000平方米的二院異地新建綜合樓、病房樓也已投入使用。
醫養結合探索的道路沒有停止，接下來海陽市將加大對醫療機構的鼓勵和引導力度，力爭實現“老有所養，養有所醫，醫養并進”的工作目標。在健康教育工作上將繼續加大投入，創新健康教育形式，充分利用現代傳播高速性和準確性，引導群眾形成健康的生活理念和健康的生活方式。
萊山區“四種模式”構建醫養結合發展新格局
本報訊 近年來，萊山區緊扣國家和省、煙臺市市關于加快健康服務業發展的總體部署，以群眾實際需求為出發點，積極出臺各項醫養結合工作措施，創新突破，積極作為，構建醫養結合發展新格局。
深入調查摸清醫養結合需求人群
近幾年，萊山區人口老齡化速度加快，失能、部分失能老年人口大幅增加。至2015年底，全區戶籍人口20.79萬人，60歲以上老年人3.9萬人，約占全區人口的18.86%，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁。自2011年起，該區結合基本公共衛生服務項目的開展，深入社區、村居、院落及養老院中了解老年人養老需求，確定“三無”、低保、失能、半失能、孤寡貧困及重癥晚期老人為服務對象，同時保障有醫養結合服務需求的其他人群，努力以有限資源滿足群眾需求。
因地制宜探索醫養結合服務模式
該區為了能讓更多老人享受到醫養結合的實惠，專門擴充醫養結合床位數量，提升綜合服務能力，目前各醫療機構開設醫養結合床位數量達520張；該區在黃海路街道社區衛生服務中心、萊山經濟開發區社區衛生服務中心中率先實行了老人優先的服務措施，為秀林養老院等五家老年福利中心開設預約就診綠色通道，方便老年人就診；同時將入駐養老機構的560名老年人全部納入基本公共衛生服務管理，定期為其進行健康體檢并建立電子健康檔案，免費提供健康狀況評估、體格檢查及健康指導等健康管理服務。
與此同時，萊山區與民政部門密切合作，在煙臺市老年福利服務中心內設置了社區衛生服務站，在萊山區老年福利中心內設置了醫養結合的煙臺鳳凰山醫院，計劃在煙臺秀林老年福利中心設置老年病醫院，同時萊山區紅潔老年福利中心、隆茂老年服務中心、清泉老年福利中心等5家養老機構均與就近的社區衛生服務中心建立了協作關系。
據了解，該區還推進基層醫療衛生服務與社區、居家養老服務相結合，提供家庭醫生網格化服務。目前，各基層醫療衛生機構已與2.5萬名老年人建立簽約服務關系，為老年人提供連續的健康管理服務和高質量的醫療衛生服務。
該區通過市場化的運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。目前已有煙臺圣萊恩康復醫院、煙臺鳳凰山醫院、煙臺秀林老年病醫院等民辦醫養結合醫院入駐。煙臺圣萊恩康復醫院開設床位300張（其中養老床位100張），設置有內科、外科、中醫科、臨終關懷科、康復醫學科、醫學影像科、醫學檢驗科等科室，是煙臺市首家醫養結合醫療機構，目前已投入運營。煙臺鳳凰山醫院于2015年8月9日經市衛生計生委批復設置，建有醫養結合功能的養老床位300張，設置老年病研究所、中醫老年病科、老年病康復科。該醫院先后與萊山區民政局老年福利中心聯合設置了宿養式養老床位1500張，與上海東健凈化有限公司聯合設置日托式養老床位126張，與日本FB養老中心聯合設置居家式養老床位260張，并與我國民政部慈孝特困老人救助基金會簽訂了10年戰略合作協議，接受價值2千萬元的捐贈設備，商定成立“中華人民共和國民政部直屬煙臺養老基地”。煙臺秀林老年病醫院開設養老床位120張，設置有內科、中醫科、急診醫學科、醫學影像科等科室。
優化資源構建醫養結合專業化服務體系
在醫養結合的服務體系建設中，一是積極引進大型綜合性醫院，努力讓老年人“大病不出區”。全力推進煙臺山醫院、煙臺毓璜頂醫院萊山分院和山東文登整骨煙臺醫院項目建設。二是加大基層資金投入，完善基層醫療衛生服務體系，努力讓老年人“小病不出村”。近年來，共投入5346萬元，建設了萊山街道、解甲莊街道、黃海路街道及院格莊街道社區衛生服務中心，投入623萬元配置了106臺醫療設備，能開展普外科、骨科的常見手術，病房配備有中央空調和保潔員，為老人提供服務優質、溫馨舒適的就醫環境。三是加強社區衛生服務站及村衛生室一體化建設，把優質貼心的醫療衛生服務送到老年人家門口。一體化衛生服務站（村衛生室）增加至104所，每個站（室）業務用房面積均達到80平方米以上，老人在家門口就能享受到居民基本醫療保險費用報銷，基層衛生服務能力顯著增強。
在深入調研、細致研討的基礎上，該區制訂了《萊山區健康服務業發展實施意見》，科學制定醫養結合發展的目標和方向，提高醫養結合服務的規范性；二是建立人才培養長效機制，定期安排專業技術骨干進行業務輪訓，優化人才梯隊結構，保障醫養結合服務的可持續性；三是借助對口支援工程，由市毓璜頂醫院支援區第一人民醫院，由街道社區衛生服務中心支援村衛生室，通過對口幫扶、開設專家門診、組織集中培訓等方式吸引促進優質醫療衛生資源下沉，提高醫養結合服務專業化水平。（本報記者 賈小漪 王小飛 通訊員 邊紅琳）突出特色
推動創新招遠市實現醫養結合城鄉全覆蓋
本報訊 近年來，招遠市積極貫徹各級關于加快發展養老服務業政策，強化引導，協同推進，創新發展，逐步探索建立起具有本地特色的醫療衛生與養老服務融合發展新模式。
突出特色構建醫養結合多層次發展模式
據了解，招遠市委、市政府高度重視醫養結合工作，成立了醫養結合專項工作領導小組，按照政府引導、社會參與、統籌兼顧、服務精準的原則，將醫養結合工作納入全市工作大盤子，統籌推進，促進協調發展。
該市由政府牽頭，衛生計生、民政、人社等相關部門配合聯動，建立責任單位聯絡員制度，定期召開碰頭會，研究解決工作推進中的難點問題，做到了責任有人擔、問題有反饋、任務有落實，各項工作穩步推進。
在落實責任的同時，該市充分整合醫療、康復、養老和護理資源，推進養老醫療保健服務多樣化。截至目前，已啟動醫養結合服務工作的醫療機構達到20處。其中，設置醫養結合床位及老年病科的醫療機構1所，設置醫務室的養老機構3處，定期為轄區內養老院老年人免費進行健康體檢并建立健康檔案的醫療機構16處。
作為招遠市唯一一家二級康復專科醫院，招遠金都康復醫院建成集養護、康復、托管、醫療于一體的醫養結合型養老機構，現已入住400余人。醫院專門開設了神經康復、骨關節康復等老年病特色康復診療科室，完善了應急預案，為每位入住老人開展常規查體，建立健康檔案，并定期為老年人提供巡診服務和常見病、多發病的日常診治。根據老人的身體狀況及時轉換服務模式，充分體現了醫養結合的優越性。同時，招遠金都康復醫院與北京博愛、青大附院等醫院建立了醫療協作關系，實行雙向轉診，為重病老年患者開辟了綠色救治通道。
招遠市科學制定醫療評估方案，督促醫療機構與養老機構簽訂合作協議，在金都老年福利中心等3處養老機構設立了內部醫療門診，加入醫保定點單位，配備9名執業醫師和7名護理人員，實行定時巡診制度，為入住老年人提供便捷醫療護理及康復服務。
與此同時，該市加大對社區服務中心和15家鄉鎮衛生院扶持力度，分批對鄉鎮衛生院實施了改擴建，不斷完善硬件設施。更新升級醫療設備，保障醫養結合的設施需求。擴大輻射范圍，將鄉鎮醫療資源更大范圍地輻射周邊養老院、村和社區。各衛生院為轄區養老院老年人建立健康檔案，每年免費體檢1次，定期開展專業醫療服務，并為老年人家庭建立家庭醫生式簽約服務，確保老年人得到及時救治。
重點推進打好醫養結合攻堅戰
該市實施“強軀干、展兩翼”工程，以金都康復中心、市人民醫院等4家綜合醫院為“中心軀干”，促其壯大；以道頭中心衛生院、張星中心衛生院等5家衛生院為“南北兩翼”，加以拓展，逐步形成招遠市醫養結合服務主框架，穩步推進醫養結合服務城鄉全覆蓋。由招遠市人民醫院、中醫院兩家骨干醫院外派專業醫生和護士，組成老年人專業駐點服務小分隊，進駐養老機構，為老年人提供定時定點服務。
這個市在全市推廣招遠金都康復醫院經營模式，鼓勵和引導社會力量和民間資本在養老機構內部創辦康復醫院，市衛生計生局重點在專業醫療團隊運營等方面給予扶持。將金嶺衛生院作為醫養結合試點鄉鎮衛生院，安排專項資金，改造空置房屋，增設老年養護病床，引進智能化養老設備，逐步構建醫療、養老、照護、康復、臨終關懷相互銜接的服務模式，并發揮其試點作用，在全市逐步推廣。
與此同時，積極推廣基層醫療機構“紅馬甲志愿者醫療服務隊”服務模式，為轄區老年人提供掛號、就診、綜合診療等結對服務。推進醫療服務隊與金都365志愿者等社會公益組織融合服務，為老年人養老醫療提供更加有力的保障。
精準施治全力突破醫養結合瓶頸
為全力突破醫養結合瓶頸，該市積極協調民政、老齡和人社等部門，做好相關業務和政策銜接，解決好資源橫向整合問題。這個市積極爭取各級支持，多方籌集資金，解決好養老機構、醫療機構向醫養機構轉型所需要的設施建設和醫療器械配備等問題，改善養老醫療內外環境。
同時，協調醫保部門加大政策支持力度，調整醫保報銷比例，解決好醫養結合病人特別是慢性病老人、大病恢復期老人、殘障老人以及絕癥晚期老人的醫藥費報銷問題。該市還著力培養和引進專業護理人才，不斷提高服務隊伍的專業化和整體素質，不斷滿足老年人的護理需求。
