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　　城市公立醫(yī)院綜合改革明年全面推開,將合理調(diào)整提升醫(yī)療服務價格

 

 

　　北京五家三甲公立醫(yī)院掛號費漲價,2017年1月1日起還有可能在全市推行新的掛號新政……連日來,大家的朋友圈被一組北京醫(yī)院掛號費漲價新聞刷屏了。

 

 

　　北上廣是醫(yī)療資源集中的地方,也是全國市民遇到疑難雜癥最愿意求醫(yī)的地方。昨日,新快報記者通過微信掛號系統(tǒng)和撥打010-114預約掛號了解到,證實目前北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院五家三甲醫(yī)院掛號費都已上漲,普通主治醫(yī)師號42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、專家號源100元……而目前北京大學第一醫(yī)院、安貞醫(yī)院等市內(nèi)其他醫(yī)院的掛號費還維持不變,普通號5元、副主任號7元、教授號14元。

 

 

　　掛號費漲價現(xiàn)象會否蔓延到其他城市?廣東在提高醫(yī)師診療費、掛號費方面有何相關政策和規(guī)定?新快報多方進行了采訪了解。

 

 

　　北京五家三甲醫(yī)院掛號費漲價情況

 

 

　　項目名稱 三級醫(yī)院 醫(yī)保報銷 自費金額

 

 

　　普通門診 50元 40元 10元

 

 

　　副主任醫(yī)師 60元 40元 20元

 

 

　　主任醫(yī)師 80元 40元 40元

 

 

　　知名專家 100元 40元 60元

 

 

　　急診 70元 60元 10元

 

 

　　北京五家三甲醫(yī)院 掛號費漲了好幾倍

 

 

　　記者了解到,截至今年12月,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院五家醫(yī)院開始進行試點“醫(yī)藥分開”改革,掛號費也隨之上漲。記者通過這五家三甲醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)能夠采訪證實的是,掛號費確實按照網(wǎng)帖所說的那樣,普通主治醫(yī)師號由之前5元上漲至如今42元、副主任醫(yī)師號由之前7元漲至60元、主任醫(yī)師由14元上漲至80元、專家號源是100元……不過,醫(yī)保患者可以直接報銷掛號費20元～40元。

 

 

　　雖然掛號費上漲了,但一些主任、專家號仍然一號難求,13日下午4時許,新快報記者以掛消化科主任號為例,北京友誼醫(yī)院消化科主任醫(yī)師的號到2017年1月9日的都已經(jīng)掛滿,掛號費100元,最近日期的只剩下42元的普通號;同仁醫(yī)院東城區(qū)的消化科,最近的號源,只剩下12月19日的副主任號,掛號費60元,12月20日還有少量知名專家號(100元)和主任醫(yī)師號(80元)。

 

 

　　隨后,記者又隨機再預約掛號了北京市其他幾家三甲醫(yī)院,不過,這些醫(yī)院的號源掛號費仍然維持之前的費用,即普通號5元、副主任號7元、教授號14元。當然,如果想盡快預約到專家,這些未全面漲掛號費的醫(yī)院,可以使用特需掛號,掛號費200～300元不等,有副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的號源。

 

 

　　至于網(wǎng)帖中同時提到的,北京市將于2017年也就是明年1月1日起開始在全市范圍內(nèi)實施這一掛號費新政策。新快報記者還未得到有關部門的證實,只能靜待明年各家醫(yī)院的反應。

 

 

　　取消藥品加成需提高醫(yī)務人員勞動價值

 

 

　　掛號費上漲的原因是什么?多出來的掛號費怎么計算得出的?多出來的掛號費用于什么方面?這些當然都是市民較為關注的問題。

 

 

　　醫(yī)療界醫(yī)改人士對記者分析說,國家提出全面推行醫(yī)藥分開,在全國縣一級醫(yī)院全面取消15%藥品加成之后,全國各大城市公立醫(yī)院進行醫(yī)藥分開,取消15%藥品加成等將是接下來改革的方向。

 

 

　　在此狀況下,用藥事服務費平移15%的藥品加成,成為公立醫(yī)院改革中保持收支平衡、提高醫(yī)務人員勞動價值的一項舉措,在這方面,北京先通過幾家三甲醫(yī)院的醫(yī)藥分開、掛號費上漲等來試點。這也表明,北京市的醫(yī)藥分開試點進入了“深入推進”階段。

 

 

　　有醫(yī)院管理人士還表示,無論北京市是否會在2017年全面執(zhí)行這一政策,醫(yī)藥分開政策自2009年由國家層面推出至今,政府改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的決心沒有變,從體制機制上切斷醫(yī)院與藥品銷售之間利益關聯(lián)的決心沒有變,徹底減輕患者就醫(yī)負擔的決心也沒有變,“醫(yī)藥分開”終將在公立醫(yī)院成為必然。醫(yī)院收入結(jié)構調(diào)整,利益機制轉(zhuǎn)變,醫(yī)院收入由過去主要依靠藥品銷售向提供醫(yī)療服務轉(zhuǎn)變,醫(yī)院醫(yī)療收入和藥品收入呈現(xiàn)“一升一降”的效果,使補償機制趨于優(yōu)化。

 

 

　　廣東公立醫(yī)院擬明年提高醫(yī)療服務價格

 

 

　　記者還了解到,全國城市公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開,取消“藥品加成”將是大趨所趨,當然,醫(yī)藥分開的背后,絕不僅僅是掛號費用上漲、藥品費用下降那么簡單,而是一系列的公立醫(yī)院改革聯(lián)動。

 

 

　　廣東省政府官網(wǎng)公布的《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》就明確提出,2016年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點范圍擴大到50%地級以上市,到2017年,全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

 

 

　　今年10月份,廣東省出臺了《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案》。其中一項措施就是,接下來將改革醫(yī)療服務價格,理順醫(yī)療服務價格,降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗項目價格,合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格,特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。

 

 

　　記者了解到,目前廣東的醫(yī)師掛號費普通主治4元,副主任醫(yī)師7元,主任教授號9元。當然,不少三甲醫(yī)院開通了特需服務,專家號可能高達100～500元。不過,只有為數(shù)不多的專家、教授能夠享受特需這樣的收費標準。

 

 

　　廣東在全面上漲掛號費方面可能尚需時日,但二孩時代,兒科醫(yī)生尤其緊缺,提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇,加強兒科產(chǎn)科醫(yī)療服務能力,是目前最為緊迫的問題。

 

 

　　記者了解到,在提高醫(yī)務人員勞動價值方面,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏等省人大代表今年已提出了“加強廣東省產(chǎn)科兒科醫(yī)療保健服務能力建設,健全婦幼保健服務體系”的建議,這一建議被列為重點督辦建議,交由省政府組織辦理。

 

 

　　廣東省衛(wèi)生和計生委原巡視員廖新波認為不能只管藥品加成要與其他改革配套推進

 

 

　　北京大幅度上漲醫(yī)師掛號費的消息刷屏后,也引來市民和醫(yī)務工作者的熱議。

 

 

　　有醫(yī)生認為,根據(jù)職稱一口定價是對真專家的侮辱,是對“水貨磚家”的包容。但大部分醫(yī)生表示,大力支持,認為尤其是急診,應該通過漲價來引導合理就醫(yī)。不過很多醫(yī)生關心的是,“上漲掛號費后,關鍵是醫(yī)生能拿多少,現(xiàn)在我們基本不收掛號費,因為給的太少了,幾塊錢掛號費的5%。”認為掛號費漲,醫(yī)生拿的不增加甚至不拿,對醫(yī)生沒什么用。

 

 

　　對于市民來說,則希望漲價后醫(yī)保能同時提高報銷額度,同時藥費能夠著實降低,擔憂加劇看病貴后,會進一步加劇醫(yī)患矛盾。“如果掛號費漲,藥價不跌,對患者來說還是漲了,患者肯定要抱怨的。”這位市民的心聲代表了一部分看法。當然,很多人在網(wǎng)上也表示支持!“無論最后醫(yī)生拿到多少,至少能更體現(xiàn)出專業(yè)知識的價值,希望推廣。”支持者說,醫(yī)生掛號費確實應該提高,現(xiàn)在理發(fā)都要幾百塊,給寵物看病動輒上千塊,該到了體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值和知識價值的時候了!并且二級甲等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院的掛號費又不一樣,才能使病人小毛病不去大醫(yī)院擠………

 

 

　　“醫(yī)藥分開”不是一個新話題,對于上漲醫(yī)務人員醫(yī)務勞動價值的呼聲也在醫(yī)療界存在了許多,現(xiàn)在北京幾家大型公立醫(yī)院終于邁出了實質(zhì)性的一步。

 

 

　　對此,廣東省衛(wèi)生和計生委原巡視員廖新波接受新快報記者采訪時曾表示,醫(yī)藥分開不能單獨解決藥品加成問題,一定要與其他改革配套推進,比如醫(yī)院管理體制改革、財政補償機制改革、醫(yī)保付費制度改革等,形成改革合力。