青海省多家非公醫保定點醫療機構違紀違規被查
加入日期:2017/5/10 15:08:11 查看人數: 783 作者:admin
為嚴厲打擊違法違規套取、騙取醫保基金等行為，2016年11月以來，省人力資源社會保障廳組織全省各級人力資源社會保障部門對148家非公立醫保定點醫療機構開展檢查，市、州共檢查出問題37條，省廳抽查出問題13條，8家非公立醫保定點醫療機構受處罰，1家非公立醫保定點醫療機構被解除服務協議。檢查工作對違規使用醫保基金行為采取從嚴從重的處罰措施，有效遏制了非公醫保定點醫療機構的違法違規行為，打擊懲處了違紀違規行為，保障了參保人員合法權益。
檢查工作啟動以來，省人力資源社會保障廳聚焦參保群眾待遇兌付、醫保政策正確執行、醫保基金合規支付、醫療行為合理規范等方面的內容，在總結以往經驗的基礎上，充分征求參保群眾意見，重點檢查了基金安全、社保運行和醫療服務三方面14項要點。通過采取全面檢查與重點抽查相結合、提前通知與突擊檢查相結合、聽取匯報與實地查看相結合、調閱病例與走訪患者相結合的方式，在前期檢查掌握情況的基礎上，有重點地開展了打擊違規抽查工作。檢查中發現的問題主要集中在就醫收費違規、醫療服務不規范等方面。針對查出的問題，該廳耗時2個月組織相關人員進一步調查取證。經過反復查證、聽取意見，核實問題，確保查有實證，罰有實據。
省人力資源社會保障廳相關負責人介紹，此次檢查工作懲罰措施從嚴從重。對此次檢查出的問題，該廳和各市州將同步進行處罰。對病歷書寫不規范行為的，給予通報批評的處理，并責令進行整改；對過度檢查、治療、用藥等違規行為的，給予停止聯網刷卡結算1個月的處罰；對降低住院指征、上傳信息與醫囑不符、多收費等違規行為的，給予停止刷卡結算6個月的處罰；對分解、掛床住院、偽造病歷、主動接“病人”住院等騙取醫保基金違法違規行為的，給予解除“服務協議”，追回騙取醫保基金等處罰。
