5月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布共計(jì)70條內(nèi)容的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》(下稱“70條”)。
除了按照中央深改組第三十四次會(huì)議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問題出臺(tái)政策明確了最后期限。“70條”仍圍繞醫(yī)改最核心的公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等內(nèi)容展開，但不同以往的是，作為今年的重點(diǎn)任務(wù)，“70條”開出編制和薪酬改革等“猛藥”。
>>>公立醫(yī)院改革下“猛藥”
人事薪酬和編制是公立醫(yī)院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫(yī)院率先開始的公立醫(yī)院編制改革試點(diǎn)將于今年10月落錘。
“70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門，于10月底前完成三甲醫(yī)院編制改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見。
編制總量管理改革的開啟意味著公立醫(yī)院將有更大的用人自主權(quán)。因?yàn)榭偭抗芾硪笳辉侔才殴⑨t(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，而是由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃。
一些醫(yī)生用“實(shí)名編制”和“非實(shí)名編制”道出改革的實(shí)質(zhì)，后者意味著編制在單位不在個(gè)人，個(gè)人在人社部門備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫(yī)生告訴記者，二者在職稱、考評(píng)、調(diào)動(dòng)、晉升上還有差別。
實(shí)行人員總量控制以前，職工拿不到編制就意味著醫(yī)院留不住人。實(shí)行人員總量管理的編制改革，意味著醫(yī)院將更有能力穩(wěn)定職工。但從三甲醫(yī)院開始的編制改革對(duì)理想狀態(tài)下的醫(yī)生自由流動(dòng)影響幾何，目前尚不得知。
“還沒有解綁編制就先改了薪酬，讓編制附著了更多利益，這可能使未來的改革更加困難。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所一位專家曾向記者表達(dá)擔(dān)憂。
但從“70條”的任務(wù)布置來看，對(duì)薪酬改革的推進(jìn)表述為“開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作”、“著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件”。相較尚無明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)的薪酬改革，10月落地的編制改革試點(diǎn)似更快一步。
除了人事薪酬和編制，“70條”明確將由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在6月底前制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。
“以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要目的之一的公立醫(yī)院改革是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的最難點(diǎn)，也是核心突破口。如果這個(gè)改革不能突破，其他改革都會(huì)受到影響。”中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，這是“70條”中最為重要的內(nèi)容。
為了呼應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，“70條”還明確國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在9月底前制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。
“公立醫(yī)院管理體制的改革，是政府從直接干預(yù)公立醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)到超脫出來。如果衛(wèi)生主管部門不再直接干預(yù)，就意味著它要加強(qiáng)全行業(yè)的綜合管理。”蔡江南認(rèn)為，綜合監(jiān)管指導(dǎo)意見的落地也將利于公立醫(yī)院改革的推進(jìn)。
>>>醫(yī)聯(lián)體助推分級(jí)診療
作為“70條”的第一條內(nèi)容，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》已于4月26日發(fā)布。
醫(yī)聯(lián)體的核心目標(biāo)是通過資源和病人的雙下沉，提升基層服務(wù)能力，解決患者跨區(qū)域就診、向大醫(yī)院集中的問題。
據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝介紹，截至2016年底，全國(guó)共有205個(gè)地級(jí)以上城市(占地級(jí)以上城市總數(shù)的60.8%)開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。
除了要求出臺(tái)指導(dǎo)意見，“70條”明確“三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體”。
蔡江南透露，醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)分為“實(shí)體聯(lián)合”和“虛體聯(lián)合”兩種，前者是將經(jīng)濟(jì)利益捆綁在一起，后者是通過信息化等手段做形式上的聯(lián)合。目前醫(yī)改政策更偏重前者。
蔡江南認(rèn)為，推動(dòng)分級(jí)診療的關(guān)鍵還是提高基層醫(yī)生的診療水平和基層用藥、檢查的能力。
值得注意的是，異于醫(yī)改依賴公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升的思路，5月3日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。
蔡江南認(rèn)為，通過在社會(huì)力量在外部創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)壓力，或可改變基層醫(yī)療服務(wù)的供給格局。但社會(huì)力量舉辦全科診所的前提是醫(yī)生的自由流動(dòng)。
“全科診所能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然更好，但不是最重要的。還需要公立醫(yī)院取消編制，減少醫(yī)生灰色收入，推動(dòng)醫(yī)生流動(dòng)，開放醫(yī)生診所。唯其如此才能促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，迫使公立社區(qū)醫(yī)療改善服務(wù)。”蔡江南說。
附：
國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門：
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
國(guó)務(wù)院辦公廳
2017年4月25日
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)
2017年是貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和實(shí)施“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的重要一年，是形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架、完成醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵一年。深化醫(yī)改工作要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持以推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)為引領(lǐng)，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，抓好已出臺(tái)改革舉措的落地實(shí)施，為建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，以優(yōu)異成績(jī)迎接黨的十九大勝利召開。
2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)以下工作任務(wù)。
一、研究制定的文件
1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年4月底前完成)
2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
5.制定國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見。(國(guó)務(wù)院國(guó)資委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
6.制定支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
7.制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
11.制定在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見。(中央編辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
14.制定藥品購(gòu)銷信用管理制度。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作
15.總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
16.落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
17.全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
18.組織開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。落實(shí)引導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的各項(xiàng)政策。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
19.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設(shè)。推動(dòng)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
20.全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。(國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
21.督促所有省、市、縣分別完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
22.擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個(gè)省份至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)示范縣。啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
23.明確國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績(jī)效考核工作。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份至少選擇1個(gè)地市開展績(jī)效考核試點(diǎn)，加大探索力度。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央編辦、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
24.推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級(jí)診療體系。(中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
25.2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
26.落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。(國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
27.全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動(dòng)建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。(財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
28.推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇部分地級(jí)及以上城市開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央編辦負(fù)責(zé))
29.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
30.各省(區(qū)、市)設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。定期公布各省(區(qū)、市)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
31.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部參與)
32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。(財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
33.全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。國(guó)家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他地方積極探索。指導(dǎo)各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)地市全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部共同負(fù)責(zé))
34.推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。(國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
35.開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
36.制訂200個(gè)左右臨床路徑，總數(shù)達(dá)1200個(gè)左右，制訂100個(gè)左右中醫(yī)臨床路徑。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé))
37.推動(dòng)落實(shí)民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，增強(qiáng)保障合力。(民政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院扶貧辦、財(cái)政部負(fù)責(zé))
38.將商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅試點(diǎn)政策推廣至全國(guó)實(shí)施。(財(cái)政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
39.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照政府購(gòu)買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
40.深入實(shí)施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
41.推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。(中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
42.推動(dòng)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
43.貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))，各省(區(qū)、市)2017年6月底前出臺(tái)本地區(qū)具體實(shí)施方案，及時(shí)制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))
44.加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。開展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
45.進(jìn)一步擴(kuò)大短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)范圍，支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。(工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
46.利用好國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，培育集中采購(gòu)主體，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購(gòu)。研究編制高值醫(yī)用耗材采購(gòu)統(tǒng)一編碼，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇若干地市開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他省份開展試點(diǎn)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
47.落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和前四批200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
48.推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。(食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、稅務(wù)總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
49.增加國(guó)家藥品價(jià)格談判品種的數(shù)量，做好價(jià)格談判與醫(yī)保等政策的銜接。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
50.試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。(商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
51.開展基本藥物目錄評(píng)估，制定優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的激勵(lì)政策。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
52.選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
53.推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
54.加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
55.啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。(國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
56.督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績(jī)效工資總量核定辦法，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
57.培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
58.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)。(財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
59.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例。進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評(píng)審工作。(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
60.落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度。指導(dǎo)地方對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
61.逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，2017年實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)工作。加快推進(jìn)病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
62.以國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，推進(jìn)“精準(zhǔn)對(duì)接”健康醫(yī)療科技幫扶機(jī)制建設(shè)。開展深化醫(yī)改支撐性重大課題研究。(科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
63.指導(dǎo)京津冀地區(qū)協(xié)同開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作，2017年在全國(guó)所有省份開展試點(diǎn)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
64.繼續(xù)推動(dòng)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動(dòng)健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
65.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
66.推動(dòng)各地由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
67.建立將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求等約束機(jī)制。明確地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門責(zé)任，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，建立醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)改革監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)。(地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé))
68.積極總結(jié)推廣各地醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，為全局改革積累經(jīng)驗(yàn)。適時(shí)增加綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份數(shù)量。(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
69.加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓(xùn)力度，對(duì)政府相關(guān)部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進(jìn)行全員培訓(xùn)。(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦負(fù)責(zé))
70.加強(qiáng)醫(yī)改督查評(píng)估。對(duì)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份改革情況進(jìn)行評(píng)估，組織開展分級(jí)診療中期評(píng)估、城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作。(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
來源：移動(dòng)醫(yī)療圈/中國(guó)政府網(wǎng)
注：文章部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載出于傳遞更多信息和學(xué)習(xí)，并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性。如轉(zhuǎn)載稿涉及版權(quán)等問題，請(qǐng)立即聯(lián)系我們，我們會(huì)予以更改或刪除，保證您的權(quán)利。
