自費藥壓力難逃 上海又有53個自費藥掛網議價
加入日期:2019/3/16 9:20:36 查看人數: 755 作者:admin
3月13日，上海陽光醫藥采購網發布《（2019）21號關于公布2019年第三批議價藥品（自費藥）掛網采購的通知》（以下簡稱“通知”），要求于2019年3月13日由“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”向醫院推送自費藥品信息，3月15日生效議價。（具體品種見下表）
《通知》指出，已公布的自費藥品，掛網采購價由藥品生產企業（或委托企業）通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”內詢價議價系統與醫療機構議價后執行。
議價結果不得高于同企業同品種五省市最低采購價；沒有五省市采購價格的，原則上議價結果不得高于同企業同品種十省市最低采購價。
已公布的自費藥品外省市采購價格如有更新，企業應在新的采購價格執行之日起一個月內，及時在詢價議價系統“外省市價格填報”內更新采購價格，更新的外省市采購價格經市藥事所審核通過后即時生效。
自費藥主要區別于上海市醫保報銷類藥品目錄，即是指《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以下簡稱《醫保目錄》，包括毒麻精放及非醫保的小兒用藥以外的其他各類藥品。上海市自費藥的掛網采購登記范圍包括本市公立醫院和醫保定點醫療機構銷售的藥品，本市醫保定點零售藥店銷售的自費藥也屬于掛網采購登記范圍。
上海對自費藥品的掛網交易以各醫療機構單體為議價主體，考慮各自醫療機構的醫療發展自身特點和藥品銷售使用情況，比如某些專科醫院或特色科室等都有可能涉及臨床用藥對某些專科藥品剛性醫療用藥的需求，充分發揮了醫療機構在采購活動中的主導作用。
相對“自由”的自費藥，壓力也不小
去年5月26日，上海衛計委網站發布《關于進一步加強行風建設和整治藥品回扣的實施意見》，針對整治藥品回扣再推“組合拳”，《意見》指出，加強自費藥品管理，將患者就醫時使用的所有藥品和器械（包括醫保和自費）全部納入醫院內部管理，將自費藥品費用比例納入醫院績效考核。
醫療機構被要求使用的自費藥品必須通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”采購，并全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購辦法，成交價不得高于同企業同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級藥品采購平臺上的采購價，醫療機構不議價不得采購，議價高于上述價格的陽光平臺予以主動警示。
藥品生產企業應主動提供自費藥品基礎信息和外省市價格信息，并按規定定期更新。如存在錯報、漏報的，經核實后1年內暫停涉及藥品的掛網資格，同企業1年內累計發生3次（含）以上的，1年內暫停該企業所有自費藥品掛網資格。
對于現行陽光平臺上已經掛網的自費藥品，如近半年內無采購量的，撤銷掛網信息；有采購量的，取消原企業自主申報價，醫療機構應在本通知發布之日起90天內按本通知規定與生產企業議定成交價后方可繼續采購。
同年7月，陽光平臺發布了《關于進一步加強本市醫保定點醫療機構自費藥品采購和使用管理的通知》，針對自費藥品價格、使用等問題亦作出了詳細的規定。
今年，1月28號，上海市衛健委發布《關于進一步加強醫療機構臨床藥事管理規范自費藥品采購和使用管理的通知》。要求，上海各醫療機構要認真推進落實整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件，切實加強自費藥品采購和使用管理。
總的來說，自費藥不僅要議價、要聯動，還要在終端斬斷各種灰色鏈條，可見降價之決心。
監管風暴持續
政策有了，執行更要果斷。
去年5月26日，上海衛計委網站發布《關于進一步加強行風建設和整治藥品回扣的實施意見》，針對整治藥品回扣再推“組合拳”，《意見》指出，加強自費藥品管理，將患者就醫時使用的所有藥品和器械（包括醫保和自費）全部納入醫院內部管理，將自費藥品費用比例納入醫院績效考核。
2018年12月10日，陽光平臺發布《關于上海市2018年度自費藥品議價價格核查情況的公示（第III期）》，有120個藥品由于議價價格高于五省市最低價被公示，另外，還有7個藥品無外省市價格信息。
2019年2月1日，陽光平臺又發布《關于暫停部分自費藥品掛網采購資格的通知（2018年第III期）》，包括鹽酸甲氧明注射液、杞明膠囊等在內的31個藥品因不符合自費藥品掛網相關規定，被暫停掛網采購資格一年。
預計未來，在監管趨嚴的風向下，有更多不合規定的自費藥品，被屏蔽在外。
