中藥飲片取消加成拉開序幕！2700億市場調整在即！
加入日期:2019/12/18 14:15:37 查看人數: 749 作者:admin
12月16日，國家中醫藥管理局官網發布《關于印發<中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見>重點任務分工方案的通知》（以下簡稱《分工方案》），除了強化中醫藥在疾病治療中的優勢以及中醫藥在疾病預防中的作用、鼓勵中醫藥發展外，還明確將由國家中醫藥局、國家衛健委、國家醫保局、財政部負責研究取消中藥飲片加成相關工作。至此，取消中藥飲片加成工作正式拉開序幕。
取消中藥飲片加成分工定了
早在2006年，國家發改委聯合財政部、衛生部、藥監局等多部委發布的《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》規定：“中藥飲片的加價率控制在25%以內。”
2017年，新醫改推出“大動作”，全面推開公立醫院綜合改革，取消藥品加成，但中藥飲片除外。受益于不受取消加成影響，以及不計入藥占比、中藥飲片被納入基藥目錄等政策，近年來中藥飲片市場維持較高增長速度。前瞻產業研究院數據顯示，2018年我國中藥飲片市場規模增至約2700億元。
不過，隨著藥品全面取消加成，對于是否取消中藥飲片加成的討論不斷。一些試點城市不斷嘗試探索，但是一些地區也經歷了一定的現實難題。例如今年10月，在廈門市政協十三屆十八次常委會舉行的重點提案民主監督會上，廈門市衛健委相關負責人表示，廈門市中藥飲片目前加成比例為13%，無法完全彌補收入的虧損，擬將中藥飲片的加成比例恢復至25%。
在業界看來，允許中藥飲片加成具有一定實際考量，在醫療機構經營中，中藥飲片貯存、運營管理成本高，中藥飲片抓取和貯存極易發生損耗，調劑配藥也需要大量人力資源，取消中藥飲片加成，將降低醫療機構使用中藥飲片的積極性，醫療機構也難以承受取消加成后的收入損失。
中藥飲片全程管理趨嚴
雖然取消中藥飲片加成對于醫療機構、中醫藥企業考驗加劇，但是國家對于中藥飲片的全程管理趨嚴將是大勢所趨。一直以來，由于群眾基礎好，應用范圍廣，中藥飲片發展潛力巨大。但是目前中藥飲片行業也呈現出業態分化較為復雜、產業集中度低、競爭激烈、中藥飲片質量良莠不齊、行業創新力不足、方向模糊等問題。
一方面，近年來，我國持續加強中藥飲片監管，不斷增加監督檢查、質量抽檢和飛行檢查的頻次和力度，曝光不合格產品和質量問題。《分工方案》中也強調，將促進中藥飲片和中成藥質量提升，健全中藥飲片標準體系，制定實施全國中藥飲片炮制規范。并將加強中藥材質量控制，規劃道地藥材基地建設，引導資源要素向道地產區匯集，推進規模化、規范化種植，加強中藥材交易市場監管。
另一方面，也在探索中藥飲片價格形成機制以及價格管理措施。正如《分工方案》提出，將改善市場競爭環境，促進中藥飲片優質優價。此外，還將完善中醫藥價格和醫保政策。其中包括，健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。分批遴選中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。
篩選100個療效獨特的中藥品種
對中藥飲片管理趨嚴顯然只是今后中醫藥發展布局中的一小部分，整體來看，《分工方案》主要還是強化了中醫藥在疾病治療、疾病預防中的重要作用，利好中醫藥發展。《分工方案》提出，將加快中醫藥循證醫學中心建設，用3年左右時間，篩選50個中醫治療優勢病種和100項適宜技術、100個療效獨特的中藥品種。聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫協同攻關，到2022年形成并推廣50個左右中西醫結合診療方案。到2022年在重點人群和慢性病患者中推廣20個中醫治未病干預方案。
此外，中藥新藥審批也有望進一步提速。《分工方案》強調，將改革完善中藥注冊管理。及時完善中藥注冊分類，制定中藥審評審批管理規定，實施基于臨床價值的優先審評審批制度。并加快構建中醫藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據體系，優化基于古代經典名方、名老中醫方、醫療機構制劑等具有人用經驗的中藥新藥審評技術要求，加快中藥新藥審批。
