石家莊再出新政！允許在職醫生申辦醫院診所
加入日期:2020/4/7 10:49:43 查看人數: 829 作者:admin
鼓勵醫生創辦醫療機構又有了新政策支持！
近日，石家莊市人民政府印發《石家莊市進一步深化醫藥衛生體制改革重點任務》，提出支持社會辦醫發展，允許在職或停薪留職醫務人員申請設置醫療機構。
石家莊新出臺的文件指出，要支持社會辦醫發展。具體包括：簡化社會辦醫用地、環評、消防等審批事項；社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制；社會辦醫在醫保定點、科研立項、職稱評定等方面與公立醫院享受同等待遇；允許在職或停薪留職醫務人員申請設置醫療機構等。
據《看醫界》了解，事實上，近年來，有關鼓勵在職醫生創業的政策一直不斷：
2017年3月，國家衛生計生委發布《關于修改<醫療機構管理條例實施細則>的決定》，把1994年老版本《醫療機構管理條例實施細則》中”醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員，不得申請設置醫療機構“的規定刪除，被認為是取消在職醫生辦醫限制的開端。
2018年6月，國家衛健委又發布《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，再次降低社會辦醫門檻，取消二級及以下醫療機構設置環節，直接將審批與執業登記環節合并。
2019年5月，國家衛健委繼續發布《關于開展促進診所發展試點的意見》，在北京、上海、沈陽等10座城市放開新辦診所的審批，改為備案制管理，被認為是醫生辦醫的“春天”。
但是，政策一步步放開，究竟會對醫生創業格局產生怎樣的影響？能不能真正釋放優質醫生生產力？《看醫界》為您帶來幾位業內專家的解讀。
放魚入水，鼓勵優質醫生“走出去”！
中國非公立醫療機構協會副會長、上海市社會醫療機構協會會長閆東方告訴《看醫界》，社會辦醫近幾年雖然蓬勃發展，但依然存在很大困難，其中關鍵在于人才的缺乏，閆東方認為，石家莊放開在職醫生舉辦醫療機構的政策，無疑會起到“放魚入水”的效應。
張強醫生集團創始人張強醫生也認為，這條政策最大的意義是釋放優質醫生資源，鼓勵優質醫生“走出去”。但目前的尷尬在于：醫生想走，醫院不一定愿意放。
張強醫生對《看醫界》表示，醫院管理者對醫生兼職創業的顧慮主要有三個方面：一是擔心醫生把公家資源轉為私用；二是兼職創業會增加醫院對員工的管理難度；第三，如果醫生把過多精力放在外面，難免會影響在原單位的工作熱情和學科發展。
盡管如此，隨著社會多元化的發展，兼職醫生的出現是必然的。張強認為，醫院與其去”堵“，不如正視這個形勢，對醫院和醫生之間的契約進行梳理，在法律層面對權責進行界定。
“如果醫生真想創業，院長也很難管的住“，張強醫生認為，與其”偷偷摸摸“創業滋生一堆問題，不如先在合同上做好約定，大家放心出來干，這樣或許更容易達到政府預期的效果。
政策持續開放，實際操作依然障礙重重
雖然鼓勵醫生開診所的政策文件不斷，但不見得有多少醫生真正走出來。
閆東方坦言：我們看到了過往的許多社會辦醫的政策都很“重磅”，但落實起來又有“打折扣”之嫌。只有具有可操作的實施細則的落地，才能評判地方政策是否真正有意義。
博德嘉聯醫生集團創始人林鋒教授向《看醫界》表示，政策“遇冷”的原因是缺乏統一的可操作性細節，難以落實。林鋒表示，盡管這兩年政策一直在試圖簡化開診所的流程，但操作起來并沒有實現真正的簡化，亦或是前松后緊，其實還是一樣的。
林鋒認為，問題的關鍵在于醫生有沒有動力出來創業。目前，公與私處于一種不公平的競爭狀態，包括社會接受度、甚至是醫生自己的觀念等，這些都是阻礙醫生走出去的原因，并且不是出臺鼓勵政策可以解決的。
此外，林鋒認為在職醫生開設醫療機構的另一個阻礙是“第一執業點”的限制。在職也好、停薪留職也罷，醫生第一執業點依然是原單位，但醫生開辦醫療機構在審核時卻往往要求第一執業點“遷移”，兩者本身就是矛盾的。“第一執業點”的問題不解決，兼職創業還是走不通。
而在后疫情時代，除了鼓勵醫生創業，究竟還有哪些辦法有效解放醫生生產力？
原廣東省衛生廳副廳長、巡視員廖新波向《看醫界》表示，允許醫生辦個人診所當然是一個醫療下沉好辦法，也是政府鼓勵醫生多點執業的政策落實。但在后疫情時代，或許應該思考更徹底的解放醫生，讓醫生在任何地方行醫都成為合法（除了必須的專業要求，如：手術、人流等），目前國家開始允許和鼓勵醫生通過互聯網平臺“看病”，并予以網上行醫付費的認可，這或許是疫情過后醫改的一個發展方向。
