困境之下 “醫養結合”或成二級醫院轉型方向
加入日期:2020/5/27 10:50:40 查看人數: 964 作者:admin
一邊是大醫院人滿為患，一邊是基層醫療機構沒有患者，基層醫療機構的生存困境一直是備受關注的話題。在今年全國兩會上，全國政協委員、河南省人民醫院老年醫學科主任黃改榮提出建議，促進二級以下醫療機構的向“健康養老”轉型。
全國政協委員：二級以下醫院轉型健康養老
黃改榮在接受《鄭州晚報》采訪時表示，目前我國普遍存在二級及以下醫院就診患者較少、工作量不足、效益偏差等問題。結合我國目前老齡化程度加深，養老床位及需求與日俱增的現狀，黃改榮建議加速二級及以下醫院轉型以助力養老事業發展。
黃改榮建議，發揮二級醫院對常見病的防治、營養調劑、康復理療等優勢，組織醫護人員參與醫養結合，“可以由醫院所在行政區的政府和衛健委牽頭，盤點轄區各種養老需求，整合醫院場所資源，改造長期閑置床位，增添適老設施?！?
“建議以轉型后的二級醫院為龍頭，統籌社區公共衛生服務機構，提高服務能力，做好慢性病就診及藥師服務，建立完善社區管轄人員的健康檔案?！秉S改榮說，如果社區公共檔案及輔助檢查很完善，急危重癥的患者轉診后可以不用重復做常規檢查，在一定程度上會緩解看病貴。
夾心層的困惑，二級醫院面臨四大困境
隨著大醫院的擴張，基層醫療機構的日子普遍不好過，其中處于夾心層的二級醫院處境更為尷尬，面臨諸多生存困境。
一是地理位置很尷尬。雖然身居鬧市，與社區衛生服務中心比，仍屬于距離老百姓比較遠的那一個醫療衛生服務機構。
二是功能定位很尷尬。與社區醫院比，它沒有“簽約服務”等可以走近（進）老百姓家里面的貼心服務。也缺乏諸如此類的基本公共衛生服務項目支持，因此，如果不轉型，必將成為雞肋。
三是服務能力很尷尬。與周邊星羅棋布的大三甲醫院相比，城市二級醫院技術服務能力得不到群眾的肯定和認可。
四是運營體制很尷尬。與經營管理比較自由的民營醫院比，缺乏靈活的體制機制。不說吸引優秀的人才，留住人才也是問題。
面對上述局面，地方政府也無心對城市二級醫院更多投入，很多醫院處在生存困境，更難談發展。
困境之下，二級醫院主動向“醫養結合”轉型
近年來，不少二級醫院開始主動轉型。隨著人口老齡化的到來，“醫養結合”成為眾多基層醫療機構轉型的一個熱門選擇選擇。
以上海市楊浦區老年醫院為例，曾經作為一家標準的綜合性二級醫院，后因經營困難，尋求轉型康復醫院，如今已經成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海市越來越搶手。
社會的需求加上政府的政策支持，都為二級醫院的“華麗”轉型帶來了機遇。
近年來，國家層面加強醫養結合頂層設計，將醫養結合工作納入《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，并加大推進力度，組織開展醫養結合試點，取得了明顯成效。
實際上，早在2016年，北京衛計委等9部門共同印發關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見，自2016年起，推動共19家公立醫院分四批向康復機構轉型；
而在上海2017年發布的《上海市老年醫療護理服務體系發展“十三五”規劃》中，也明確提出"支持部分二級醫院向康復醫院或護理院轉型，并以國家級/區域性研究中心為定位建立上海市老年醫學中心。
去年9月17日的國務院政策例行吹風會上介紹，截至2019年9月，全國共有近4000家醫養結合機構，醫療機構與養老機構建立簽約合作關系的超過2萬家。“十三五”期間，國家政策支持和財政投入重點向居家和社區傾斜，重點發揮城鄉醫療衛生機構作用。
可以預見的是，在現實的壓力下，一批夾心層二級醫院將轉型康養醫院等市場緊缺的醫療服務領域，否則或將面臨被改制、并購甚至關門的境遇。
