這5家三甲醫院，7月20日實施DRG收付費，試點再擴圍
加入日期:2021/7/16 10:17:07 查看人數: 2455 作者:admin
福建明確將擴大按疾病診斷相關分組（DRG）收付費改革范圍，實現三級公立綜合醫院全覆蓋，并逐步擴大到有條件的其他醫院
7月13日，福建省醫保局、福建省衛健委發布《關于擴大疾病診斷相關分組（DRG）收付費改革試點的通知》，明確在福建醫科大學附屬協和醫院等3家試點醫院實際DRG收付費改革有序運行的基礎上，進一步擴大DRG收付費改革試點范圍。
其中福建省立醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、福建省腫瘤醫院、廈門大學附屬中山醫院、廈門市第二醫院等5家試點醫院定于2021年7月20日實施DRG收付費。
5家試點醫院收付費政策按照《福建省醫療保障局福建省衛生健康委員會關于開展按疾病診斷相關分組收付費改革試點的通知》（閩醫保〔2019〕117號）、《福建省醫療保障局關于調整疾病診斷相關分組收付費標準有關問題通知》（閩醫保〔2020〕91號）等文件規定執行。
同時，確定省屬、福州市、廈門市、泉州市及部隊等7家三級綜合公立醫院納入DRG收付費第三批改革試點范圍。
該通知自2021年7月20日起執行。
加強病案管理，建立病案專家庫
試點醫院應進一步加強病案質量管理，落實院內病案質量的醫療組、科室、醫院三級管控制度。認真開展院內病案質量檢查，提高病案首頁的主要診斷和主要操作填寫、編碼準確率。
醫保部門會同衛健部門利用國省專家資源，建立病案專家庫，采取遠程抽查與現場檢查相結合的模式，對DRG收付費問題病案進行審核與評估，對發現問題及時反饋，進一步提高醫院病案質量，切實提高DRG收付費入組與結算的準確率。
開展監測考核，建立與DRG收付費政策相適應的醫院內部績效考核評價體系
《通知》要求醫保部門要開展監測考核并加強定點協議管理，充分利用信息化手段實施智能監管，加強對醫療機構DRG收付費過程監管，對于診斷升級造成的實際資源消耗與DRG收費標準的差額部分，經組織專家論證，醫?；鸩挥柚Ц丁?
衛健部門要指導醫院加強臨床路徑管理，細化臨床路徑表單并納入信息化管理，促進規范診療行為和提升醫療質量，建立與DRG收付費政策相適應的醫院內部績效考核評價體系，深化公立醫院內部薪酬制度改革，進一步調動醫務人員積極性，并將DRG收付費執行情況納入公立醫院的院長績效考核。
鼓勵適宜技術
《通知》明確支持DRG試點醫院使用適宜技術，提高醫療質量和改進患者就醫體驗，在DRG組標準費用內提供的新技術、新項目等尚未明確項目收費的適宜技術，試點醫療機構可依據相關醫療管理規定自主選擇使用，并按規定上傳診療項目（項目編碼為XJS000001）或醫用耗材（項目編碼XJS000002）等信息。
點醫院自主選擇使用的適宜技術僅作為DRG組的成本費用，各試點醫院不得向患者另行收費。
促進DRG收付費改革有序推進，探索形成醫保多元支付方式
開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點地區的DRG收付費試點醫院，醫保部門要落實單列DRG收付費醫?？傤~預算的要求，促進DRG收付費改革有序推進，探索形成醫保多元支付方式，提升醫保基金的使用效率。
各統籌區要對DRG收付費醫保配套支付政策認真梳理測算，做好職工醫保與城鄉居民醫保與既往待遇的平衡銜接，原則上DRG收付費統籌基金支付比例總體不低于原有付費方式參保人員實際報銷比例，保障參保人的權益。
福建：逐步擴大改革范圍，DRG收付費覆蓋三級公立綜合醫院
廈門等4個設區市實行按病種或DRG收費的同時，開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點；推進南平市DRG付費國家試點。完善縣域醫共體醫保打包付費，明確結余留用、合理超支分擔具體辦法。
2020年2月15日，福建省醫科大學附屬協和醫院、福州市第一醫院和廈門大學附屬第一醫院3家公立醫院住院實施按疾病診斷相關分組（DRG）收付費改革。
此外，按照福建省醫保局的工作部署，預計未來還會在此基礎上將改革范圍擴大至福建省立醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、福建省腫瘤醫院等5家三級公立醫院。
