核酸再降價！國家局發函：醫保基金不得支付大規模核酸檢測
加入日期:2022/5/27 8:59:47 查看人數: 2542 作者:admin
據報道，近日，全國多地的醫保部門陸續收到了國家醫保局抄送的一份函件，明確提出用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用不符合現行醫保政策規定，要求相關地區立即整改。
一位醫保業內人士表示，近日南方某地向國家醫保局請示是否可用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用，國家醫保局辦公室回復這種做法“不符合現行規定”。
“國家醫保局批復不得用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用，要求該地立即整改，并將函件內容抄告全國31個省市的醫保部門”，這位人士稱。
從相關人士處了解到，由于該地醫保基金結余量非常大，在抗疫這兩年間，該地允許醫保基金用于支付大規模人群核酸檢測的費用。具體的做法是大規模人群核酸檢測的該區域內參保人費用納入醫保基金按照一級醫療機構住院報銷比例，其余由各級財政負擔。
《2021年醫療保障事業發展統計快報》顯示，2021年末基本醫療保險（含生育保險）累計結存36121.54億元。此外，結余主要集中在部分人口流入的省份和地區。
不僅是上述地區，最近也有一些地市級醫保局也向上級醫保局請示，詢問是否可以將大規模人群核酸檢測費用納入醫保支付。“此次國家局抄送的函件及時解答了地方醫保部門的相關疑問”，上述醫保業內人士說。
據悉，在國家醫保局此次函件中明確提出，將大規模人群核酸檢測納入醫保支付不符合現行醫保政策規定，要求該地按照國發明電〔2020〕14號文進行整改，并要求不得突破國家醫保待遇清單。
國發明電〔2020〕14號即《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》，其中提出，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業單位或個人承擔。
中國政法大學民商經濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇對第一財經表示，醫保基金由參保人繳費匯集而成，所有權人是統籌地區的參保人，應當由參保人代表在法律的范圍內決定其用途。按照我國《社會保險法》的規定，社保基金不得用于平衡政府預算，縣級以上人民政府在社會保險基金出現支付不足時，給予補貼。
核酸檢測再降價：單檢不高于每人份16元，混檢不高于5元
不過目前核酸檢測費用進一步下降。就在5月23日，國家醫保局辦公室、國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組印發《關于進一步降低新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價格的通知》，要求各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢降至不高于每人份5元。
《通知》明確，各地下調后的價格是公立醫療機構對外提供核酸檢測服務的最高限價，檢測機構實際收費可以低于政府指導價，但不得上浮。對于政府組織大規模篩查和常態化檢測的情況，考慮到規模效應和基層組織、志愿者對成本的分擔作用，《通知》明確檢測機構按照更低的費用標準提供服務，即多人混檢按照不高于每人份3.5元的標準計費。
此前，山西、江蘇、廣東多地已下調核酸檢測費用，但核酸檢測單人單檢價格普遍仍高于本次通知標準。
5月9日，山西進一步降低新冠病毒檢測價格。據山西醫療保障局，山西省公立醫療機構新冠病毒核酸單人單檢最高不超過20元/人次（含核酸檢測試劑等相關耗材）；新冠病毒核酸混合檢測最高不超過4元/人次（含核酸檢測試劑等相關耗材）；新冠病毒抗原檢測項目總價格最高不超過10元/人次。
5月11日，江蘇省再次降低新冠病毒核酸檢測價格。據江蘇醫療保障局，自5月12日起江蘇省公立醫療機構新冠病毒核酸檢測價格單人單檢由28元/次降低至20元/次，混采檢測由8元/人次降低至4元/人次，調整后價格為最高政府指導價。
5月20日，廣東醫療保障局發文調整新冠檢測價格。文中稱，2022年5月20日起，廣東省新冠檢測價格再降價，全省最高指導價：新冠核酸單人單檢價格降至每人份不超過18元，核酸多人混檢價格降至每人份不超過5元，政府組織的大規模篩查、常態化檢測的多人混檢價格降至每人份不超過3元；抗原檢測價格降至每人份不超過6元，全省檢測機構統一執行。
