國務院總理重要批示!高值耗材帶量采購任務來了
加入日期:2022/7/18 8:34:25 查看人數: 2096 作者:admin
7月14日,2022年全國醫改工作電視電話會議在京召開,國務院總理作出重要批示。
會議強調:
要持續實施藥品和高值醫用耗材集中帶量采購、異地就醫跨省直接結算等便民惠民舉措,減輕群眾就醫負擔。
協同推進醫療服務價格、醫保支付、人事薪酬、績效考核等改革,推動公立醫院高質量發展。
進一步加強國家區域醫療中心和醫療聯合體建設,促進優質醫療資源擴容和均衡布局,發揮高水平醫院引領帶動作用,提升基層能力。醫療機構要保障群眾看病就醫基本需求,對急危重癥等患者醫療機構不得推諉拒絕。
耗材帶量采購方面,2022年重點工作任務已出:
5月25日,國務院辦公廳發布《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》。其中明確,今年將擴大采購范圍。
國家層面開展一批脊柱類高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材,指導各省份至少各實施或參與聯盟采購實施1次集中帶量采購,提高藥品、高值醫用耗材網采率。
國家醫療保障局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上指出,要推進集采提速擴面。藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展,高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。
力爭到2022年底,通過國家組織和省級聯盟采購,實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種,高值醫用耗材品種達到5個以上,使之成為新的集采常態。
國采、省采、聯盟集采,方向確定
今年下半年,高值耗材帶量采購將有密集動作。
國家層面,《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告(第1號)》已于7月11日下發,14大產品系統納入集采范圍,幾乎覆蓋市面上所有脊柱類骨科耗材。
省級聯盟層面,今年4月,國家醫保局對地方聯盟集采作出統一部署協調。其中指出,到2022年底各省份(含省際聯盟)自行開展集采的藥品品種數累計不少于100個的目標,并且須包含化學藥、中成藥以及骨科創傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材。
2022年擬重點推進的耗材聯盟集采包括:四川牽頭的口腔種植體聯盟采購,預計絕大部分省份將參加。福建將牽頭開展電生理和腔鏡吻合器采購聯盟、廣東將牽頭開展新冠相關檢測試劑及耗材采購聯盟、江西將牽頭開展肝功生化試劑采購聯盟,預計將有相當一部分省份參加。
此外,天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對部分耗材品種開展聯盟采購,鼓勵各省自主參與。國家醫保局指出,對于重點品種,根據各省的牽頭意向和能力,明確相應品種的牽頭省份,鼓勵其他意向省份主動加入,擴大聯盟范圍,優化集采頻率和節奏。
據賽柏藍器械觀察,2021年以來,耗材帶量采購品種呈現新特點。
一是心臟起搏器、超聲刀、電生理、神經介入等一系列國產占比較低的耗材品類,走入集采射程;二是不納入醫保的耗材品類,如口腔種植體,開始出現在集采名單上;三是低值耗材的身影頻頻出現在各省乃至省級聯盟帶量采購中。
可以明確的一點是,耗材價格治理正持續擴圍。
7月5日,江蘇省醫保局印發《治理高值醫用耗材改革實施方案》。其中明確高值醫用耗材治理范圍:包括直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材,省重點治理第二、第三類注冊管理及單價超過2000元的醫用耗材,并逐步擴大到公立醫療機構采購使用的全部醫用耗材和檢驗檢測試劑。
6月24日,河北省醫保局一次性發布18份耗材帶量采購文件,涉及超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸(腹)腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮痛泵、一次性乳頭切開刀(三腔)、氣管內插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動脈內分流管、血管閉合系統等18種耗材品類。
第三批國采在即,規則出現新變化
集采揮刀砍價,力度似乎正趨溫和。
今年2月,國家醫保局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上指出,在規則層面,不追求最低價,也堅決反對跑步競價,讓企業公平競價更加合理。
具體而言,針對特定的品種以及競爭格局來設置競價規則。比如競價規則、帶量比例、協議期是多少。帶量中間,誰來報量、誰來選量,這些都要針對品種進行精細化設計。同時,要根據市場供應情況適度競爭,平衡使用和供給。
據賽柏藍器械觀察,相比于第一批耗材國采冠脈支架平均93%的降幅,第二批人工關節國采平均降幅82%,降價走勢有所和緩。
地方聯盟集采中,以超聲刀頭16省聯盟集采為例,耗材價格平均降幅70.11%,據業內人士透露,部分產品的中選價格高于此前入院價格。
值得關注的是,近期發布的國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購1號文件中明確指出,要采用適當方式,在保證公平競爭、保持競爭強度、去除虛高價格空間前提下,促進更多企業中選,增強預期穩定性。
據了解,骨科耗材臨床需求很大,但是標準不一,產品組成非常復雜,如何按照臨床醫療的需要來形成采購產品組,涉及到很高的技術環節。
根據1號文件,此次骨科脊柱集采,將按照確保臨床使用和供應穩定、兼顧各類型產品和企業的原則,綜合考慮醫療機構需求、企業供應意愿和供應能力、產品組合完整度等因素,將企業分成3個競價單元。
按照分組規則,A組企業必須滿足主要部件齊全的要求。也就是說,產品組合完整度不足,可能在分組方面受到影響。
擬中選規則方面,加入了“復活”機制。同一個產品系統類別內,未按規則一獲得擬中選資格的A競價單元有效申報企業,若競價比價價格不高于B競價單元最高擬中選競價比價價格,則該A競價單元有效申報企業獲得擬中選資格,不受擬中選規則一中入圍企業數量的限制。