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險企辦醫院能否形成三方共贏產業閉環?
加入日期:2016/5/10 10:21:16  查看人數: 1009   作者:admin

  從2015年開始,險企因其"不差錢"、"醫養結合"的特點,正逐步代替央企資本成為收購、改制公立醫院的主力軍。陽光、泰康、國壽等保險資金紛紛落子健康醫療產業。目前保險公司與醫院密切聯系的背景下,保險公司期望將商業醫療保險引入醫療支付體系,給產業閉環的形成帶來可能。


  既是"收費方"又是"付費方"


  "保險系"醫院再度新開一家。


  陽光保險控股的陽光融和醫院5月8日在山東濰坊開業。陽光保險相關人士對南都記者表示,陽光保險集團也藉此全面開啟其"健康陽光"的醫療健康領域的大布局。


  陽光保險2015年年報顯示,陽光融和醫院注冊資金達到23億元,陽光保險以11.98億元收購該醫院51%的股權。"陽光保險先期已經投入12億元,未來依然還會加大投入。根據醫院的性質,未來5年至10年醫院并不考慮盈利。陽光保險集團也是再次發揮'農民心態'做保險的精神來建設醫院,深耕細作歷時三年,力圖打造國際一流醫院。"陽光保險集團董事長張維功在當天的開業儀式上表示。


  目前,我國醫療資源緊張、大型醫院過于集中等矛盾也一直是影響我國醫療行業發展的重大難題。醫院體系引入民營資本勢在必行。不過醫院盈利問題也需要解決。


  泰康人壽旗下的南京大學醫學院附屬醫院今年4月初掛牌。泰康人壽董事長陳東升當時也對南都記者表示,不追求短期利益,目前仙林鼓樓醫院還處于虧損期,而且還將虧損2到3年。


  而居民、保險公司與醫生利益一致、三方共贏的"凱撒模式"是保險公司期望的主要模式之一。


  上述陽光保險的人士表示,傳統醫療產業是以患者本人為主要支付主體的模式,而將商業醫療保險引入支付體系,則給產業閉環的形成帶來可能。商業保險支付時有天然的控費的動力。


  險企辦醫,由于其既是"收費方"又是"付費方",其自身的成本控制,使得其對醫院處方監督和患者健康管理自發產生動力,更有幫助患者進行健康管理的天然訴求。


  "通過股權紐帶,醫療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數據資料,利于保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案,優化產品定價,"陽光保險負責該項目的相關人士表示,"同時可以從病后報銷,轉而做到病前預防,更好地發揮保險的風險管理作用,無論對患者還是保險公司,這都是'保險+醫療'模式的最大益處。"


  在國際成熟市場,健康管理是保險體系中非常重要的一部分,并已證明能有效地降低投保者的健康風險,降低醫療開支,減少保險理賠。美國霍普金斯醫學院的第三方獨立研究報告證明,由于健康管理公司的出現,健康保險公司的直接醫療開支降低了30%。


  高端醫療作為切入點


  按照目前保險業的發展規模和速度以及保險業"新國十條"的目標,到2020年,包括醫療服務、健康管理等多個細分產業在內的健康服務業將發展成為總規模超過8萬億元的戰略性新興產業。


  事實上,在大病保險、健康保險等新業務下,保險公司跟醫院的關系更加密切。而且互通資源和管理經驗,并借助醫療機構產生現金流的能力也為保險機構提供投資機會,已經成為二者新的利潤增長點。


  中國人壽把健康醫療、養老保險、政府購買服務作為重要的業務板塊,結合健康醫療產業投資和養老養生社區服務,形成跨界的大健康、大養老產業鏈。今年年初,國壽旗下國壽投資與武漢大學中南醫院簽署戰略合作協議,雙方將在醫療健康領域進行全面合作。


  中國人壽還計劃投建三甲醫院。今年1月,公司在官微披露,其與山東省淄博市中心醫院、國藥集團融資租賃有限公司在山東省淄博市簽署合作協議,三方將共同投資設立醫院管理公司,負責淄博市中心醫院西院區工程項目的建設,以及新院區的設立與運營。中國人壽為該醫院管理公司的第一大股東。


  恒大旗下的恒大健康也在廣東等地建立互聯網加社區健康管理中心。健康中心通過健康數據分析,確定科學合理的診療服務方案,提供更好的健康管理服務。與恒大人壽等保險機構開發社區健康管理險種,實施以來保險與醫療服務一體化管理,減輕保險理賠,也避免了過度醫療,降低醫療成本。


  高端醫療也是保險公司想切入健康領域的主要因素。


  陽光融和醫院也是增加高端醫療服務供給,專設V IP門診和病區為國內外高端人士提供個性化定制服務。

來源:南方都市報