今年的政府工作報告明確提出：建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度，保護和調動醫務人員積極性；不久前發布的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》再次要求：加快建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。為什么老百姓普遍認為高收入的醫務人員還會要求漲工資？符合醫療行業特色的薪酬制度，是該設定好"天花板",還是"地板"?從今日起，本報推出關注薪酬制度改革系列報道。
■職業理想敗給生活壓力
在從醫路上走了10多年后，張俊賢（化名）決定放棄深愛的專業。
2004年，張俊賢從上海交通大學醫學院本科畢業，在該醫學院附屬的某家醫院拿到傳染病專業碩士文憑后，選擇到上海傳染病醫院（現為上海市公共衛生臨床中心）當住院醫師。"這一段時間的收入是最高的。"張俊賢回憶，當時每月的收入為4500元左右。
2009年，張俊賢辭職到上海華山醫院讀博士。在隨后3年多的時間里，他一邊做科研項目，一邊隨老師出門診。"收入主要是學校發放的生活補貼和科研獎金，加起來一年能有兩三萬元。"張俊賢說，"談了女朋友，開始規劃以后的生活，當時是最需要錢的時候。"
2013年年底博士畢業，張俊賢如愿留在了華山醫院，進入規范化培訓階段。"這個時候就有基本工資了，第一年每月800元，第二年每月1200元，第三年每月1500元，加上獎金也不超過3000元。"張俊賢說，醫院不再提供宿舍，需要自己租房子，每月的收入差不多都交了房租。
面對買房、結婚的壓力，張俊賢最終選擇脫下白大褂，應聘到某外企，從事藥品上市后的市場戰略規劃工作，月薪1.5萬元。做出這個選擇，他感到無比遺憾，從醫的理想最終屈從于生活的壓力。
根據某知名網站所做的《2015醫生流失情況調查報告》，25歲~35歲的醫生是離職的主力軍，當前一大批80后醫生正加速從醫院逃離，其中不少是三甲醫院的骨干醫生。高強度的工作、低性價比的薪資、沒有安全感的環境等，都是他們選擇逃離的原因。
■各層級醫生收入差距巨大
近日，在復旦大學醫學院本科應屆畢業生的一場就業講座上，上海華山醫院感染科主任醫師陳明泉竭力向這些畢業生描繪從醫后的美好前景，試圖發現幾名好的研究生苗子。但在演講中，他也竭力避免涉及醫生收入的內容，更多想在"精神層面影響學生".
陳明泉無奈地說："這幾年，看到過很多優秀的人才因為經濟原因不再當醫生。就拿華山醫院感染科來說，住院醫師每月的基本工資為2000元左右，獎金平均為5000元，不可能有其他收入來源；主治醫師因為要負責床位，獎金相對高一點，平均為7000元，月收入可達萬元。但依照醫生的培養周期，熬到主治醫師時，往往已經35歲以上了，再以上海市的房價、物價為參照，這個收入還算高嗎？"
一些離開醫療行業的人坦言，只有具備較好家庭經濟條件的人，才能在醫生這份職業上堅持下來，"富裕階層才能學醫"的潛規則已經初露端倪。
在城市大醫院的年輕醫生飽受經濟困擾的同時，資深醫生的收入則和普通人的猜測、想象更為接近。同樣在上海市，一位在某知名醫院供職的主任醫師表示，在國內大城市，當職稱達到副主任醫師以上級別時，收入會相對高很多，也有了更多的收入渠道。比如，他本人每年從醫院獲得的收入在20萬元左右；每周都會收到好幾場由國外大公司支持的學術會議邀請，參加會議做一次學術分享或報告，往往能得到至少2000元的專家費；在上海市其他醫院會診一次的收入為500元~800元，一年也能有五六萬元的收入；醫院內部有關臨床藥物研究的補貼、醫院逢年過節的獎勵、創建文明單位等活動的獎勵等，"一年合法合理的收入不下30萬元".
一位北京市大醫院的主任醫師同樣表示，城市里的有名醫生或科主任不缺錢，缺乏的是合理的收入來源和陽光化的制度保障。他舉例，每個月他從醫院獲得的薪酬在1.5萬元左右，通過"飛刀""走穴"等院外活動，又能獲得大約3萬元的收入。
基層醫院的醫生收入又怎樣呢？湖北省崇陽縣人民醫院婦產科主任李文霞說，縣級醫院很難招到優秀醫學人才。"我們醫院婦產科總共8名醫生，每月要負責約300名出院患者，很累。主治醫師一年拿到手最多也就5萬元，現在隨便做個小生意也比這個收入高吧？"
據記者了解，國內地市級、縣級公立醫療機構醫生的薪酬一般會略高于當地事業單位的平均薪酬。李文霞也表示，當地醫生薪酬相對公務員、教師高一點，但卻要為此承受巨大的工作壓力，犧牲大量的休息時間。
■合法收入低是普遍現象
醫生對于薪酬的期待究竟是什么樣的？一位剛剛參加工作的醫生這樣形容：希望年輕醫生能租得起房子，談得起戀愛，偶爾還能到外面的餐館吃頓飯。到了主治醫師一級，應該能買得起房子，能在工作的地方扎下根。更多的受訪醫生則簡單地概括為：憑借陽光收入，就可以不為衣食住行發愁，過上相對體面的生活，可以心無旁騖地工作。
在北京市衛生計生委副主任鐘東波看來，老百姓之所以普遍認為醫生收入高，主要還是因為中國醫生的收入不透明，即低水平薪酬催生的灰色收入盛行，政府并不能真實地了解和控制公立醫院醫務人員的實際收入水平。這種情況在國際上是十分罕見的。
上海市第一婦嬰保健院院長段濤告訴記者，醫生的收入大體可以分為3類：相對固定的白色收入，也就是基本工資；有所差別的紅色收入，是醫院發的獎金，干得多拿得多，干得少拿得少；還有就是差別非常大的灰色收入和黑色收入，但這是不合規不合法的收入，多少取決于醫生的自我道德約束和膽子的大小。
國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所所長貢森也認為，我國沒有關于醫生薪酬的正式統計和調查，這使得判斷醫生的薪酬水平非常困難。一般來講，醫生的灰色收入主要包括3類，分別是藥品和醫療器械回扣、病人紅包以及"走穴"收入。但并不是所有醫生都有這些收入，能夠"走穴"的醫生更是少數。
很多受訪醫生認為，不管怎么比較、計算，我國醫生合法收入低是普遍現象。
