作為首批17個醫改試點城市之一，繼在全國率先推行公立醫院藥品“零加成”后，深圳將推進藥品采購改革，降低藥品虛高價格，從7月起，將通過推行藥品集團采購，實現藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27%以內。深圳市衛計委7月1日印發《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案的通知》(以下簡稱《方案》)，并于5日進行政策解讀。
通過集團談判議價
《方案》規定，藥品集團采購模式為委托第三方藥品集團采購組織(以下簡稱集團采購組織)，負責全市公立醫院臨床常用藥品的統一采購工作，實施“帶量采購”，組織定點生產、定點采購、談判議價，減少藥品流通環節，降低藥品采購成本。
深圳市衛計委相關負責人指出：“深圳的公立醫院目前通過廣東省藥品交易平臺(以下簡稱省平臺)進行藥品采購，省平臺中標藥品數量上萬種，而全市公立醫院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購量分散，而且給醫藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此外，全省各醫療機構在省平臺上單獨下單采購，每月競價采購一次，造成單次采購量分散，難以形成‘量價掛鉤、以量控價’的議價談判動力。”
此次通過集團采購改革試點，就是要讓藥品供應價格明顯降低。根據《方案》，試點期內，集中采購的藥品總費用，要比2015年在省平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上;同時提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27%以內。
采購價即“賣出價”
按照《方案》，試點藥品集團采購首先要建立統一采購平臺，組織全市公立醫院在一個平臺上集中采購;其次，要制定全市公立醫院《集團采購目錄》，適度降低全市公立醫院藥品采購總品規，提高同一種藥品的采購量。《方案》還要求，實行第三方專業化采購，并進行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織。同時，將全市公立醫院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統一交由其采購，并限定最高采購總費用。
實行集團采購后，全市公立醫院藥品只有一個價，即采購價(含配送價)，也是醫院藥品的“賣出價”。
未達降幅終止資格
《方案》指出，政府相關部門要建立一套全新的藥品采購制度和交易平臺，控制可能出現的監管空白、市場壟斷、質量保障和供應不及時等風險。在監管制度方面，要組建市公立醫院藥事專家委員會，由其負責編制和調整《集團采購目錄》;成立市公立醫院藥品集團采購組織遴選委員會，負責遴選第三方集團采購組織開展試點工作;集團采購組織未能按照約定實現藥品價格降幅目標的，可終止其資格，且兩年內不得參與深圳公立醫院藥品集團采購組織遴選。
《方案》還指出，在市場壟斷方面，集團采購組織應通過競價、談判等交易方式，確定各品規藥品的供應品牌和供貨價(含配送價)，并充分征詢深圳市藥事專家委員會的意見;集團采購組織不得直接參與《集團采購目錄》內藥品生產和配送服務，各品規藥品的配送企業由集團采購組織與公立醫院協商確定。
在保障供應方面，如果集團采購組織所供應的藥品出現質量安全問題的，對公立醫院造成的直接和間接經濟損失的，由集團采購組織全額賠償;對生產經營假冒偽劣藥品的企業，列入黑名單，醫院不得再購入其生產經營的藥品;運用藥品臨床應用大數據，開展藥物經濟學評價，保障質量好、價格實惠的藥品得到優先采購和使用。
支持藥品物流外包
《方案》還提出，要推動“互聯網+”在醫藥領域的應用和發展，由集團采購組織開發藥品互聯網供應平臺，對接醫院、藥品生產經營企業、政府相關監管部門的信息系統;并積極推動“互聯網+藥品配送”，支持公立醫院與藥品生產經營企業合作，利用互聯網和信息技術，整合藥品供應鏈。
同時，支持社會力量為醫療機構提供藥品物流外包服務，為患者提供中藥調制、送藥上門等藥事服務。此外，推進醫師按照藥品通用名開具處方，鼓勵患者憑處方到社會零售藥店外購藥品，逐步實現醫療機構處方在全市醫療保險定點機構間自由流轉。
