川府發(fā)〔2016〕32號
各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
現(xiàn)將《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真組織實施。
四川省人民政府
2016年7月5日
四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案
為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護(hù)全省人民健康，根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國建設(shè)的決策部署，結(jié)合四川實際，制定本方案。
一、總體思路
以維護(hù)人民健康為中心，以建設(shè)“健康四川”和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，堅持改革與發(fā)展并重、中西醫(yī)并重，協(xié)同推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革，為群眾提供公平可及、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全面建成小康社會提供有力健康保障。
二、主要目標(biāo)
通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動健全均等的公共衛(wèi)生制度、高效的醫(yī)療供給制度、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)范的藥品保障制度、科學(xué)的行業(yè)監(jiān)管制度，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問題。2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量、效率和群眾滿意度進(jìn)一步提高，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在30%左右。2020年，維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。
三、重點任務(wù)
（一）健全全民預(yù)防保健制度。
1.健全專業(yè)公共衛(wèi)生體系。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級評審，加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)，提升監(jiān)測、檢測、流行病學(xué)調(diào)查、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力。2020年，80%的市級疾控中心達(dá)到三級乙等以上標(biāo)準(zhǔn)，80%的常住人口50萬以上縣（市、區(qū)）疾控中心達(dá)到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)地方病病情嚴(yán)重地區(qū)防治機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員配置。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升婦產(chǎn)科、兒科和生殖健康服務(wù)能力。2020年，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2020年，常住人口超過50萬且市級機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣（市、區(qū)）設(shè)置或明確1所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，其他縣（市、區(qū)）至少在1所綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科門診或心理治療門診。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。列首位的為牽頭部門，下同）
2.完善公共衛(wèi)生治理機(jī)制。將健康融入所有公共政策，實施全民預(yù)防保健行動，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。健全各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建以健康教育為前哨、公共衛(wèi)生為屏障、醫(yī)療服務(wù)為支撐的大健康服務(wù)格局。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，提高健康教育的普及性、精準(zhǔn)性和實效性。開展健康城市建設(shè)試點，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審的重要內(nèi)容，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)償機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行、全社會參與的工作機(jī)制，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。落實“七免一補(bǔ)”婦幼健康服務(wù)，推動免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷三級預(yù)防協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。完善死因、腫瘤、營養(yǎng)、慢性病及其他危險因素等監(jiān)測系統(tǒng)，健全慢性病綜合防控機(jī)制。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、教育廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
3.健全重大疾病防控機(jī)制。加強(qiáng)疫苗規(guī)范化、精細(xì)化管理，實現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務(wù)。加強(qiáng)傳染病實驗室診斷能力建設(shè)，健全監(jiān)測、預(yù)警、報告和督導(dǎo)制度，保持全省傳染病發(fā)病率低于全國平均值。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理，強(qiáng)化艾滋病防治和愛國衛(wèi)生目標(biāo)檢查。堅持“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”，實施以獎代補(bǔ)政策，落實嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化救治救助工作，提高精神病患者檢出率、管理率和治療率。全面落實艾滋病、包蟲病等重大疾病監(jiān)測評估、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。2017年，乙肝、結(jié)核病發(fā)病率保持下降，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在16.5萬人以內(nèi)，完成石渠縣包蟲病綜合防治試點階段目標(biāo)，有效遏制包蟲病疫情。2020年，保持乙肝、結(jié)核病發(fā)病率下降趨勢，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在21萬人以內(nèi)，95%的血吸蟲病流行縣達(dá)到消除目標(biāo)，總結(jié)推廣民族地區(qū)包蟲病綜合防治模式，基本控制包蟲病流行。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、民政廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
（二）深化公立醫(yī)院綜合改革。
1.完善可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固和完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，各級財政足額落實專項補(bǔ)助資金，嚴(yán)禁以縣級公立醫(yī)院的資產(chǎn)抵債或抵押借款。城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），對醫(yī)院減少的合理收入，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、20%通過財政投入予以補(bǔ)償，增加的財政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理、降低運行成本解決，建立價格調(diào)整、醫(yī)保支付和財政補(bǔ)助“三合一”機(jī)制。健全以事定費、購買服務(wù)、專項補(bǔ)助相結(jié)合的公立醫(yī)院補(bǔ)助機(jī)制。科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。（財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。分別負(fù)責(zé)指各部門按職責(zé)分頭落實，下同）
2.完善藥品保障機(jī)制。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購新機(jī)制，探索對高值醫(yī)用耗材實行省級集中分類采購，對醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑和二類疫苗實行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機(jī)制，切實降低虛高價格。深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間流通環(huán)節(jié),在條件成熟的地方推行“兩票制”。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保障藥品貨款及時支付。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)管和飛行檢查。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購積分考核辦法，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國產(chǎn)藥品,鼓勵采購使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管，建立健全重點監(jiān)控管理制度。（省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障廳、商務(wù)廳、省工商局、省國稅局、省地稅局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
3.完善醫(yī)院治理機(jī)制。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運營管理等自主權(quán)。完善黨委會、院務(wù)會內(nèi)部決策職能，發(fā)揮黨代會、職代會和工會的民主決策和監(jiān)督作用。完善院長選拔任用制度，實行院長聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化。實行院長任期目標(biāo)管理和年度目標(biāo)述職制度，未完成任期目標(biāo)的不得連任。三級以上公立醫(yī)院建立總會計師制度，加強(qiáng)財務(wù)會計管理，強(qiáng)化成本核算與控制,推進(jìn)后勤服務(wù)社會化。加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行、資產(chǎn)管理、財務(wù)收支等的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。實行控制醫(yī)藥費用增長目標(biāo)管理,嚴(yán)控自費藥、貴重藥和輔助用藥使用比例，嚴(yán)控藥占比、次均藥品費用等指標(biāo)。出臺四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法，健全“三調(diào)解一保險”長效機(jī)制。深化大型醫(yī)院專項巡查，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。（省衛(wèi)生計生委、省編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
4.完善信息化惠民機(jī)制。加快省、市、縣三級人口健康信息平臺建設(shè)，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥財政資金綜合監(jiān)管信息平臺，利用信息化手段加強(qiáng)行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管。推進(jìn)居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用，實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。健全“健康四川”服務(wù)云平臺，連接二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院、醫(yī)生、號源、床位等信息，強(qiáng)化預(yù)約掛號、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、錯峰就診、診間支付等服務(wù)，實現(xiàn)便捷就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航，改善群眾就醫(yī)體驗。完善遠(yuǎn)程診療管理辦法，規(guī)范遠(yuǎn)程診療規(guī)程和診療項目目錄，合理確定遠(yuǎn)程診療收費標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。建設(shè)區(qū)域影像、心電、醫(yī)學(xué)檢驗等集中診斷中心，建立檢驗、檢查、診斷共享機(jī)制。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入、收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等政策,積極開展常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三）大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。
1.放寬準(zhǔn)入規(guī)范審批。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量、類別和地點限制，診所、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制。鼓勵社會辦醫(yī)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性社會辦醫(yī)院管理集團(tuán)，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵舉辦二級以上口腔、眼科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、康復(fù)、老年病、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等專科醫(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗機(jī)構(gòu)。除中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和港、澳、臺獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，床位在100張以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，以及所有專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、專科疾病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)院、第三方獨立檢驗機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)由市（州）衛(wèi)生計生行政部門（中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)審批，診所、門診部等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)審批。開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)審批一站式服務(wù)試點。（省衛(wèi)生計生委、省工商局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2.完善社會辦醫(yī)政策。為社會辦醫(yī)創(chuàng)造平等的用地環(huán)境，非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的用地政策。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的價格政策，按照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定享受稅收優(yōu)惠。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。（國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省地稅局、省國稅局、省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
3.推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管等政策，理順醫(yī)師、第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系。保障醫(yī)師法定工作時間外開展多點執(zhí)業(yè)，探索建立多點執(zhí)業(yè)收入與第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分成制度。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。醫(yī)師在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，視為對口支援經(jīng)歷。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
4.完善監(jiān)督管理機(jī)制。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“誰審批、誰負(fù)責(zé)”原則落實監(jiān)管責(zé)任，實行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、誠信服務(wù)等考核和管理評價標(biāo)準(zhǔn)。依法查處非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)肅處理惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，納入統(tǒng)一信用信息共享交換平臺，對違規(guī)失信者采取行業(yè)禁入等懲戒措施。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、省工商局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四）健全全民醫(yī)療保障制度。
1.改革醫(yī)保管理體制。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，要有專門力量承擔(dān)基金管理、支付制度改革、價格談判等綜合管理職能。逐步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理）。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和實際報銷比例。實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，推進(jìn)跨省就醫(yī)費用即時結(jié)算。（省編辦、人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，財政廳、省中醫(yī)藥局參與）
2.深化支付方式改革。完善醫(yī)保付費總額控制，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約。重點推進(jìn)以按病種付費為主的混合型支付方式改革，依據(jù)前三年病種平均費用，結(jié)合臨床路徑管理、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等因素，動態(tài)調(diào)整按病種付費標(biāo)準(zhǔn)，合理確定基金支付和參保人員分擔(dān)比例。積極探索和推進(jìn)疾病診斷分組（DRGs）付費方式改革。重點將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。（人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委共同負(fù)責(zé)，四川保監(jiān)局、省中醫(yī)藥局參與）
3.完善大病保障制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度和醫(yī)療救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面實施疾病應(yīng)急救助，健全無負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費用保障機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費用實際報銷比例。（人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、民政廳、財政廳、四川保監(jiān)局共同負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
4.發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的政策和機(jī)制，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出。擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面，2017年基本覆蓋二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四川保監(jiān)局、人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（五）加快構(gòu)建分級診療模式。
1.提升基層服務(wù)能力。規(guī)范大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延發(fā)展，推進(jìn)牙科等連鎖診所體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。實施基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診搶救、二級以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制。健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援激勵政策和目標(biāo)管理制度。制訂體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點的服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，完善簽約服務(wù)收費和激勵政策，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，鼓勵各地對簽約服務(wù)實行按人頭付費，簽約服務(wù)費用通過醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、省編辦、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
2.完善醫(yī)保支付機(jī)制。完善差別化支付政策，按病種合理拉開不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費用起付線和報銷比例差距。對縣級醫(yī)院無法治療并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種，醫(yī)保支付應(yīng)給予充分保障。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病參保（合）患者應(yīng)顯著降低醫(yī)保支付比例，確保引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序流動。探索以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施醫(yī)保總額控制，完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局參與）
3.健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。規(guī)范和落實城市綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院以及縣級醫(yī)院等不同級別、類別醫(yī)院的功能定位，健全區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展機(jī)制，提高醫(yī)療資源利用效率。強(qiáng)化城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，促進(jìn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。通過病種分類、手術(shù)分級、支付分層、績效考核等激勵約束手段，合理調(diào)控不同級別、類別醫(yī)院的總診療量和醫(yī)師日均診療量。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
4.創(chuàng)新急慢分治模式。建設(shè)全省統(tǒng)一的120指揮平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。健全慢性病人群預(yù)防、治療、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系，明確和落實不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，以糖尿病、高血壓等慢性病為重點，形成“規(guī)范診斷在上級、監(jiān)測治療在基層、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（六）深化管理體制機(jī)制改革。
1.完善管理監(jiān)督機(jī)制。各級衛(wèi)生計生行政部門從舉辦管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé)。理順衛(wèi)生計生行政部門管理職責(zé)，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核，部省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所、門診部由縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。理順各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事任免、績效考核、收入分配等管理權(quán)限。嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入和退出管理，推進(jìn)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)對醫(yī)師和護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會的自治自律作用。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，建立第三方評價機(jī)制和社會監(jiān)督評價體系。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2.完善編制人事管理。結(jié)合國家要求在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制。明確公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員總額，增量部分實行備案管理。推行崗位管理制度和聘用制度，建立競爭性自主用人機(jī)制。落實醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，緊缺、高層次人才可按規(guī)定由用人單位采取考核的方式予以招聘。鼓勵推行縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務(wù)、統(tǒng)一績效、統(tǒng)一人員”改革，開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點。探索大型醫(yī)院自主評審職稱制度和高層次人才、急需緊缺專業(yè)人才職稱直評辦法。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人才誠信體系和獎勵制度。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動。（省編辦、人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
3.完善收入分配機(jī)制。完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步縮小不同層級、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平差距，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。健全績效考核評價體系，重點向兒科、急診等急需緊缺人才、關(guān)鍵崗位和高層次人才、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。探索年薪制、協(xié)議工資、項目工資等多種分配形式。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配。落實衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策。在績效工資分配中，向夜班、加班、法定假日值班、傳染病疫情與突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等醫(yī)務(wù)人員予以傾斜。（人力資源社會保障廳、財政廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
4.完善醫(yī)教研協(xié)同機(jī)制。完善教育衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，科學(xué)制定醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供需平衡。深化臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校調(diào)整辦學(xué)結(jié)構(gòu)，加快培養(yǎng)全科、兒科、精神科及病理科醫(yī)師等急需緊缺人才。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)對象待遇政策。完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度。加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。開展護(hù)士、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。推進(jìn)國醫(yī)大師、首席專家、領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室等研究平臺建設(shè)，大力開展醫(yī)藥新技術(shù)、新產(chǎn)品的研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化與推廣。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、教育廳、科技廳、財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
1.完善中醫(yī)藥政策機(jī)制。建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和四川特點的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格體系和補(bǔ)償機(jī)制，制定實施差別化的價格和醫(yī)保政策。加快推進(jìn)中醫(yī)分級診療，確定中醫(yī)醫(yī)院首診條件和病種范圍，鼓勵建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足群眾中醫(yī)首診需求。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不做布局限制。鼓勵名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和到社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)，鼓勵建立中醫(yī)診所連鎖集團(tuán)。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，促進(jìn)中醫(yī)藥海外發(fā)展。（省中醫(yī)藥局、財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
2.深化中醫(yī)醫(yī)院改革。鞏固完善縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，同步推進(jìn)城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。合理確定各級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，增強(qiáng)三級中醫(yī)醫(yī)院急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)能力和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，探索中西醫(yī)結(jié)合防治重大疾病路徑。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%、中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。開展中醫(yī)醫(yī)院等級評審和巡查，加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法，強(qiáng)化公立中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管。大力宣傳中醫(yī)藥文化。加強(qiáng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新。〔省中醫(yī)藥局、財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
3.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，每個縣（市、區(qū)）設(shè)置或明確一所公立中醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立相對獨立的中醫(yī)館，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣機(jī)制，構(gòu)建省、市、縣三級技術(shù)培訓(xùn)體系，大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)“簡、便、廉、驗”獨特優(yōu)勢在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等中醫(yī)藥服務(wù)基層新途徑，創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式，推進(jìn)中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)一體化試點。鼓勵省、市級中醫(yī)醫(yī)院通過對口支援、機(jī)構(gòu)托管等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源，開展中醫(yī)知名醫(yī)師下基層活動。創(chuàng)建一批基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。〔省中醫(yī)藥局、財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
4.發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。利用我省豐富的中醫(yī)藥資源，實施川產(chǎn)道地藥材綜合開發(fā)與區(qū)域發(fā)展項目，開展川產(chǎn)道地藥材規(guī)范化種植研究，支持發(fā)展川產(chǎn)道地藥材、民族藥大品種，促進(jìn)中藥及其衍生品發(fā)展。支持我省川產(chǎn)道地藥材申報國家地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)，提升品牌知名度，增強(qiáng)品牌競爭力。制定四川省中藥名藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展扶持政策，允許療效獨特的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在省內(nèi)調(diào)劑使用，按規(guī)定審批。加快中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。〔省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、農(nóng)業(yè)廳、林業(yè)廳、省衛(wèi)生計生委、省工商局、省質(zhì)監(jiān)局、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局、各市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
（八）打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。
1.建立貧困人群醫(yī)療救助機(jī)制。建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識別系統(tǒng)。資助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員等重點救助對象參加基本醫(yī)療保險，“十三五”期間財政對全省建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合的個人繳費全額代繳。嚴(yán)格控制就醫(yī)目錄外費用占比，防止“小病大治”和過度醫(yī)療，降低貧困人口就醫(yī)費用支出。加大貧困戶、殘疾人重大疾病醫(yī)療救助力度，其發(fā)生在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)住院費用，除基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷外，在年度救助限額內(nèi)由醫(yī)藥愛心基金給予補(bǔ)助。實現(xiàn)建檔立卡貧困人口大病在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“微支付”或“零支付”，切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助推其恢復(fù)勞動力、脫貧增收，擺脫長期貧困。〔省衛(wèi)生計生委、民政廳、人力資源社會保障廳、財政廳、省扶貧移民局、省中醫(yī)藥局、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)，省紅十字會、省慈善總會、省殘聯(lián)參與〕
2.健全貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。為貧困地區(qū)慢性疾病患者精準(zhǔn)提供健康管理服務(wù)，避免或減輕慢性疾病拖累家庭發(fā)展。強(qiáng)化疾病監(jiān)測與計劃免疫，全面做好急性弛緩性麻痹病例、麻疹、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、健康人群免疫水平等監(jiān)測工作。加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病監(jiān)測和防控，免費實施重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病、包蟲病、大骨節(jié)病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病流行。加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作和對口支援力度，大力提升貧困地區(qū)婦女兒童健康水平。〔省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、農(nóng)業(yè)廳、教育廳、財政廳、水利廳、國土資源廳、公安廳、省發(fā)展改革委、省民族宗教委、省扶貧移民局、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
3.提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。以人才、技術(shù)、重點專科、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心，推進(jìn)貧困縣縣級醫(yī)院能力建設(shè)，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，所有貧困縣縣級醫(yī)院達(dá)到二級水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。深化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援，幫助貧困縣縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，實行三甲醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省、市兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升中級、副高級職稱前，須分別到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于6個月；晉升正高級職稱前，須到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于3個月。切實保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，2020年貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%以上。〔省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省編辦、省中醫(yī)藥局、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與〕
4.完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植機(jī)制。依托省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校，招收本土生源實施訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目，每年為貧困地區(qū)免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生200名、醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生800名，并實行最低服務(wù)年限制度。完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人員招聘方式，加大基層醫(yī)療單位空崗補(bǔ)員力度，2017年基本補(bǔ)足配齊人員。實施民族地區(qū)專項引進(jìn)計劃，2020年貧困地區(qū)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加全科醫(yī)生或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理，“鄉(xiāng)聘村用”覆蓋90%以上地區(qū)，每千人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)崗位技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)，組織貧困縣醫(yī)生到對口支援城市二甲以上醫(yī)院免費進(jìn)修。貧困縣二甲以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員納入基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評聘范圍。〔省衛(wèi)生計生委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省編辦、省中醫(yī)藥局、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
5.強(qiáng)化貧困地區(qū)計劃生育服務(wù)能力建設(shè)。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，堅持和完善計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)考核，按有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎懲。建立省對重點縣（市、區(qū)）、市（州）對重點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣（市、區(qū)）對重點村聯(lián)系指導(dǎo)制度，建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度。嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費。加強(qiáng)貧困地區(qū)計劃生育隊伍建設(shè)，落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計劃生育工作人員，妥善解決其報酬待遇問題。深化流動人口計生服務(wù)網(wǎng)格化管理，推進(jìn)流動人口計劃生育服務(wù)均等化。實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的獎勵扶助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。〔省衛(wèi)生計生委、財政廳、相關(guān)市（州）人民政府負(fù)責(zé)〕
四、進(jìn)度安排
（一）啟動實施（2016年３月—2016年6月）。
制定綜合醫(yī)改試點方案，報送國務(wù)院醫(yī)改辦審核，經(jīng)省政府研究后印發(fā)各地執(zhí)行，制定改革子方案和配套文件，舉辦綜合醫(yī)改試點工作培訓(xùn)班，各市（州）制定具體實施方案，全省啟動綜合醫(yī)改試點工作。
（二）全面推進(jìn)（2016年7月—2018年12月）。
1.健全全民預(yù)防保健制度。（1）2017年，60%的市級疾控中心達(dá)到三級乙等以上標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)82%，二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室，完善重大疾病綜合防控機(jī)制，推進(jìn)全民預(yù)防健康保健行動。（2）2018年，50%的50萬人口以上的縣（市、區(qū)）疾控中心達(dá)到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)85%，健全慢性病綜合防控機(jī)制，鞏固提升艾滋病、血吸蟲病、包蟲病、結(jié)核病等重大疾病防治成效。
2.深化公立醫(yī)院綜合改革。（1）2016年，完善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和績效工資制度。所有市（州）啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。（2）2017年，所有市（州）城市公立醫(yī)院，中央在川和省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局直屬公立醫(yī)院，軍隊和國有企業(yè)所屬醫(yī)院基本完成“四同步”改革，基本建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
3.大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。（1）2017年，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%。（2）2018年，健全社會辦醫(yī)監(jiān)督管理機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的30%。
4.健全全民醫(yī)療保障制度。（1）2016年，整合基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革。（2）2017年，醫(yī)保定點醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度銜接政策。
5.加快構(gòu)建分級診療模式。（1）2017年，完善簽約服務(wù)收費政策和激勵約束機(jī)制，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，完善落實支持分級診療的醫(yī)保支付政策，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（2）2018年，完善利益分配機(jī)制和醫(yī)療聯(lián)合體運行機(jī)制，健全雙向轉(zhuǎn)診制度。落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療功能定位，推動慢性病患者在基層治療和康復(fù)。
6.深化管理體制機(jī)制改革。（1）2017年，出臺公立醫(yī)院編制管理試行辦法，研究制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點指導(dǎo)意見，開展薪酬制度改革試點。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)行為監(jiān)管。（2）2018年，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。健全醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)。
7.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（1）2017年，開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點。積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查。（2）2018年，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制基本建成。取消對社會辦中醫(yī)的限制。各級中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。
8.打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。（1）2017年，對在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的建檔立卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免，力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內(nèi)。（2）2018年，88個醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧重點縣醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，每個貧困縣至少有1所二級醫(yī)院；居民健康狀況進(jìn)一步改善，力爭孕產(chǎn)婦死亡率下降至十萬分之三十以下，嬰兒死亡率下降至12‰以下，基本接近全省平均水平。
（三）鞏固完善（2019年1月—2020年12月）。
2019年，開展綜合醫(yī)改試點工作“回頭看”，進(jìn)一步完善政策措施。2020年，基本實現(xiàn)各項改革目標(biāo)和要求。
五、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在各級全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)。省直有關(guān)部門各司其職，完善配套改革措施。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)試點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，要配齊配強(qiáng)專職工作人員，確保試點工作有序推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化投入保障。落實政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。各級政府要將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益。加大財政對民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的傾斜支持力度。
（三）強(qiáng)化組織實施。各地根據(jù)實際情況，制定具體實施方案，明確各項任務(wù)的責(zé)任人、時間表、路線圖。對國家已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對國家指明方向、需要探索的改革要求，可以突破現(xiàn)有制度和規(guī)定，大膽創(chuàng)新，允許試錯糾錯；對一些事關(guān)醫(yī)改全局的改革，先行試點，逐步推開，形成有效路徑。
（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。完善醫(yī)改工作績效考核機(jī)制，健全責(zé)任制和問責(zé)制，將醫(yī)改工作納入重要改革實施計劃，納入省政府績效考核內(nèi)容。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等方式推動工作落實。加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保各項改革的進(jìn)度、質(zhì)量和效果。
（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。跟蹤重點改革任務(wù)進(jìn)展，及時研究解決問題，推廣成熟改革經(jīng)驗。加強(qiáng)改革政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，營造有利于改革的良好氛圍。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。
六、配套文件
（一）全民預(yù)防保健。
1.四川省居民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2016—2020年）
2.關(guān)于完善防治結(jié)合推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的意見
3.四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法
（二）公立醫(yī)院改革。
4.關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見
5.四川省城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見
6.關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導(dǎo)意見
7.四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法
8.關(guān)于建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人治理的指導(dǎo)意見
9.關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”的指導(dǎo)意見
10.四川省三醫(yī)財政資金綜合監(jiān)管信息平臺建設(shè)方案
（三）發(fā)展社會辦醫(yī)。
11.關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見
12.關(guān)于進(jìn)一步推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)意見
（四）全民醫(yī)保制度。
13.關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見
14.關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見
（五）分級診療模式。
15.關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見
16.關(guān)于鞏固完善分級診療制度建設(shè)的實施意見
（六）管理體制機(jī)制。
17.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016—2020年）
18.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的指導(dǎo)意見
19.四川省公立醫(yī)院編制管理試行辦法
20.四川省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點指導(dǎo)意見
21.關(guān)于公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系和考核辦法的意見
22.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為日常監(jiān)管實施細(xì)則
23.四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置辦法
24.關(guān)于推進(jìn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見
（七）中醫(yī)藥服務(wù)。
25.關(guān)于推進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)意見
26.關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見
27.關(guān)于提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的指導(dǎo)意見
（八）健康扶貧。
28.四川省醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項方案
29.四川省建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保障實施方案
（九）其他。
30.四川省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
