2020中醫類醫師資格考試攻略 新手避坑指南
加入日期:2020/6/30 10:21:05 查看人數: 1184 作者:admin
國家執業（助理）醫師資格考試已實施“一年兩考”，相關考試大綱也有所調整。相比以前的“一年一考”，如今的機會似乎要多一些。
筆者多年前分別一次性考取中醫類別執業助理醫師資格和執業醫師資格，雖然時隔多年，考試大綱以及考試細節都發生了不小變化，但備考心得都是觸類旁通的，在這里總結了一些經驗，希望對大家備考有所助益。
實踐技能考試要認真、嚴謹
當年，筆者參加執業助理醫師資格考試時，實踐技能考試分為兩站，一站是病歷書寫，分值60分；另一站是技術操作，分值40分。兩站均要達到60%正確才能算合格。
考取執業醫師資格時，實踐技能考試分為三站：第一站是病歷書寫（中醫辨證論治），分值45分；第二站是技術操作，分值20分；第三站是答辯，包括病史采集、知識問答和醫德醫風三方面內容，分值是35分。三站合計有60%正確就算合格。
對于考生來說，特別是基層醫療機構考生，實踐技能考試特別要注意，我們在臨床上的一些操作過程或多或少存在一些瑕疵。
比如觸摸頸部淋巴結。臨床上，部分醫生基本上沒按照書本知識照本宣科去觸摸，都是憑經驗觸摸患者頸部。
但是，在實踐技能考試過程中，對醫生該用哪一側手觸摸患者哪一側淋巴結、醫生該站在患者哪個位置對患者進行觸摸等均有規范要求，若不認真閱讀考試大綱、考試內容，很容易出現在考場上按照自己平時養成的習慣，或跟臨床醫生學習過程中見到的“我行我素”模式觸摸，一次小小不注意，或許會被扣去5分，甚至更高分值。
實際上，不管是實踐技能考試，還是綜合筆試考試，主要都是檢測考生是否已經具備從事醫師工作的基本常識。所以，考生要想順利過關，取得執業（助理）醫師資格，實踐技能考試這關必須認真、嚴謹。
一是要對考試認真。認真按照大綱要求復習考試內容，認真對待監考老師提出的問題，那怕是自己瞬間“卡腦”，什么都想不起來了，也要謙虛、認真對待監考老師提問。
只有這樣，監考老師才會感覺到考生具有從事醫師這項職業的謙虛學習、精益求精精神，在某些可給分不給分的環節，獲得更多得分機會；
二是要嚴謹對待每一個考題內容。醫學畢竟是與人類生命打交道職業，一丁點麻痹都可能導致鮮活生命瞬間失去，必然從考試起，就該養成嚴謹對待每個考試內容習慣；
三是要注重學習自己的特長知識。記得當年參加執業助理醫師考試時，身邊一名40歲左右鄉村醫生與筆者一同前去參考，他參考的是確有專長中醫執業助理醫師資格考試。
據他講，實踐技能考試時，考官問他的專長是什么，他說是骨科，考官便問他，什么叫柯力氏骨折？他渾然不知這是啥意思，考官提示性問他，你知道柯力氏骨折具體是哪個部位骨折嗎？他依然不知道。最終考官給了很低的分，導致來到實踐技能考試便“打道回府”。
初次參加醫師資格考試的考生，一定要認真閱讀考試大綱，了解當年實踐技能考試的方法、程序、內容等，然后逐一分步對考試大綱內容學習一遍，然后重點學習主要內容。一般來說，考試大綱上都有重點內容提要的，并且考試時絕大多數都是考重點內容。
綜合筆試復習要技巧，否則容易前功盡棄
對于參加醫師資格考試的考生來說，從報名到實踐技能考試再到綜合筆試考試，每次疏忽都可能造成半年或一年準備前功盡棄。
據與筆者當年一起參加執業助理醫師資格考試的一名鄉村醫生說，他前一年就開始參加助理醫師資格考試，在實踐技能考試中考砸了，第二年繼續前去參加。
筆者前去參加執業醫師資格考試時，再次碰上了他。筆者以為他是參加執業醫師資格考試，沒想到他說，從2000年到2004年，他連續參加了5年執業助理醫師資格考試，前4年中，分別有2年實踐技能考試考砸，2年綜合筆試考砸。
據他所講，那幾年年年考試大綱有變、考試內容有變，他有些不適應。
不管是執業助理醫師還是執業醫師資格考試，綜合筆試相對來說，容易過關一些。考試全部是選擇題，對于考生來說，某些內容只要有印象，就能答對。
中醫類別考生如何能夠更好掌握這些知識，提高準確率，筆者根據自身經驗總結了以下幾點：
綜合筆試復習將考試大綱作為“濃縮提綱”
1、認真閱讀大綱要求的考試內容
記得當年考執業醫師資格時，中醫類別考試大綱是具有規定學歷和師承或確有專長人員兩類考生共用大綱。
大綱內容包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫兒科學、中醫婦科學、針灸學、正常人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、西醫診斷學基礎、西醫內科學、衛生法規共計16門學科。其中，具有規定學歷和師承或確有專長人員兩類考生都要考中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫兒科學、中醫婦科學、針灸學、西醫診斷學基礎、西醫內科學、衛生法規這12門學科，具有規定學歷考生多考藥理學、病理學，師承或確有專長人員考生多考生理學和正常人體解剖學。
據當年考試失敗的部分考生介紹，他們沒認真看清楚大綱前面的說明，導致將全部內容都學習，浪費了時間，并學得不好。
比如，師承中醫考生卻學習了藥理學、病理學相關內容，而這些學科內容對于基層中醫來說，是相當困難的，既費了時間，又不容易學進去。
2、了解各學科所占分數比例，側重復習
當年筆者參加執業醫師資格筆試考試共四卷考試，每卷考試所含學科內容和分值不同。
從各卷所含學科科目和分值來看，考生則可以找出自己應該重點學習和復習的知識點是哪些。
比如，C卷僅包括中醫內科學和針灸學，說明這兩個學科是重中之重，不能落下更多差錯，否則容易導致更多失分。這種情況下，考生則要根據自己平時特長，或者在醫學院校時的“特長學科”和“差科”進行有目的，有側重點學習和復習。
3、對重點“差科”采取“特殊方法”學習和復習
對于筆者來說，當年執業醫師資格考試綜合筆試考試，能順利一次性成功的最大的法寶，便是將針灸學“學好了”。
在針灸學中，考試內容最容易混淆的除了穴位定義以外，便是五臟六腑（十二經脈）對應的原穴、絡穴、募穴、郄穴；以及其對應的井穴、榮穴、輸穴、經穴、合穴。為此，筆者采取這樣一種“詩句式”方法學習。
比如，首先將肺、脾、心、腎、（心）包、肝，列為第一句，然后對應第一句根據臟、腑原穴、絡穴、募穴、郄穴，依次列為詩句：（太）淵、（太）白、（沖）門、（太）溪、（大）陵、（太）沖，合（谷）、沖（陽）、腕（骨）、京（骨）、陽（池）、丘（墟）；列（缺）、公（孫）、通（里）、大（鐘）、內（關）、蠡（溝），偏（歷）、豐（陸）、支（正）、飛（楊）、外（關）、光（明）；中（府）、章（門）、巨（厥）、京（門）、膻（中）、期（門），（天）樞、（中）脘、（關）元、（中）極、（石）門、（日）月；孔（最）、地（機）、陰（郄）、水（泉）、郄（門）、中（都），溫（溜）、梁（丘）、養（老）、金（門）、會（宗）、外（丘）。
為了好記，上述詩句中，僅有募穴對應的六腑穴位名稱運用第二個字，其余均是五（六）臟穴位用第一個字，六腑穴位用第二個字。
我們來看一下完整的詩句：肺脾心腎包肝，原絡募穴腑反郄；淵白門溪陵沖，合沖腕京陽丘；列公通大內蠡，偏豐支飛外光；中章巨京膻期，樞脘元極門月；孔地陰水郄中，溫梁養金會外。
先通過教材、資料等，認真學習這些穴位名稱以及五臟六腑對應的各種穴位關系、作用后，熟背這些詩句，就能順利答對下面這類題：下列哪個不屬于十二經脈郄穴、下列輸穴不屬于原穴的是、以下不是募穴的是等。
4、對重點學科系統學習、分組記憶
對于中醫類別考生來說，中醫基礎理論、中藥學、方劑學、中醫內科學等學科是重點。
中醫內科學，將重點內容逐一根據考試大綱提要，標注出來，便于加深記憶。
比如，中醫內科病證中的咳嗽，掌握以下幾點：何為咳嗽（有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽）、外感咳嗽（風寒、分熱、風燥）、內傷咳嗽（痰濕、痰熱、肝火、肺陰虧）各證型的主要癥狀、病因、用方，采取一種簡單標注，在提綱上顯示出來。比如，內傷咳嗽中，痰濕--（進）甘甜油膩（食物加重）--二陳湯、痰熱--痰多稠黃--清金化痰湯、肝火--情緒增減--瀉白散+黛蛤散、肺陰虧--口干咽燥--沙參麥冬湯。
還有，將一些特殊知識分組記憶。
比如，中藥學中能安胎藥物如下：紫蘇--解表藥--安胎止咳；黃芩--清熱解毒藥--清熱安胎；桑寄生--祛風濕藥--補腎養血安胎；砂仁--芳香化濕藥--化濕行氣和中安胎；白術--補氣藥--氣虛胎動不安；菟絲子--補陽藥--肝腎不足，胎動不安；杜仲--補陽藥--胎動不安，習慣性流產。
5、先系統學習“找重點”，再重點復習“尋不足”
執業助理醫師資格考試和執業醫師資格考試綜合筆試，能達到60%以上回答正確，基本上就能順利過關。
從這個角度來說，考生不必要將更多時間花在不是重點學科上，但也要系統學習一遍，將重點內容勾畫出來，臨近考試前，再將勾畫出來的重點內容逐一看一遍，從中將自我感覺未掌握到的東西“濃縮”出來，加深印象。
以上這些是筆者當年參加執業助理醫師和執業醫師資格考試時的一些學習和復習方法，僅是一點淺薄見解，希望對參加考試的考生有所幫助，不當之處望大家多多包涵。
總的說來，國家執業醫師資格考試的主要目的是，檢測考生是否具備從事醫師診療活動的基本知識?？忌灰J真學習和復習，掌握一些基本的學習技巧和復習方法，多數能順利過關，取得相應的資格。
